МРТ при субарахноидальном кровоизлиянии позвоночника
а) Терминология:
• Кровоизлияние различной этиологии в субарахноидальное пространство спинного мозга:
о Травма (>50%)
о Аневризмальное субарахноидальное кровоизлияние (САК) с распространением в спинномозговой канал о Артериовенозные мальформации спинного мозга:
- Главным образом II, III, IVc типов и мальформации конуса спинного мозга
о Опухоль
о Антикоагулянтная терапия
о Инфекция (пневмококковый менингит, герпес)
о Системные заболевания
о Аневризма спинномозговой артерии (редко)
б) Визуализация субарахноидального кровоизлияния:
• Уровни жидкости в просвете дурального мешка
• Картина варьирует в зависимости от давности кровоизлияния
• Динамическая контрастная МР-ангиография информативна в качестве скринингового метода диагностики сосудистых мальформаций позвоночника
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: в субарахноидальном пространстве определяется гематома, ставшая результатом тампонирования эпидурального пространства кровью и связанная скорее всего с некорректным положением иглы. Гематома в данном случае представляет собой вытянутый гиперинтенсивный очаг в дистальном отделе дурального мешка на уровне L5-S1, интенсивность сигнала определяется образованием метгемоглобина. В эпидуральном пространстве никаких образований не видно.
(Справа) В Т2-режиме эта же гематома отличается низкой интенсивностью сигнала В. Эпидуральное пространство выглядит нормально.
(Слева) На аксиальном Т1-ВИ пациента с гематомой субарахноидального пространства, ставшей результатом неудачного тампонирования эпидурального пространства кровью, в дистальном отделе дурального мешка на уровне L5-S1 определяется гиперинтенсивный очаг.
(Справа) На аксиальном Т2-ВИ на уровне дистального отдела дурального мешка определяются признаки диффузного субарахноидального кровоизлияния, характеризующегося гипоинтенсивностью сигнала.
