TNM стадии почечноклеточного рака по КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: небольшое (немного более 7 см) накапливающее контраст гиподенсное образование задней поверхности правой почки, между полюсами. Несмотря на неспецифичность признака, накопление контраста позволяет заподозрить ПКР.
(Справа) ПЭТ/КТ, аксиальная проекция: фокальное накопление ФДГ в пределах патоморфологически подтвержденного Т1а ПКР правой почки. ПКР поглощает ФДГ по -разному, однако интенсивное поглощение ФДГ должно настораживать. Обратите внимание на наличие камней в желчном пузырей.
(Слева) КГ с контрастированием, аксиальная проекция: случайно выявлен Т1а ПКР размером 1 см на задней поверхности правой почки, между полюсами. Было произведено последовательное лечение радиочастотной абляцией.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: двусторонние накапливающие контраст образования почки у пациента с синдромом фон Гиппеля-Линдау. Образование по классификации относят к двустороннему ПКР стадии Т1а. Опухоль Т1а характеризуется размерами менее 4 см в наибольшем измерении и находится в пределах почки.
(Слева) Трансабдоминальное УЗИ в поперечной плоскости: выявлен Т1 а ПКР размером 1,7 см, изо /слабо гиперэхогенный по сравнению с нормальным фоном коркового слоя почки.
(Справа) КТ с контрастированием: Т1а ПКР латеральной поверхности правой почки, между полюсами. Образование имеет низкую плотность с зонами, накапливающими контраст, что служит характерными признаками большинства видов ПКР
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: образование правой почки, накапливающее контраст, низкой плотности, размером немногим более 1 см. Образование было найдено случайно и при гистологическом исследовании определено как малый ПКР (Т1а).
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: образование размером 1,5 см медиальной стороны левой почки, между полюсами, с неоднородными характеристиками сигнала и некоторым усилением. Образование сравнимо с Т1а ПКР.
(Слева) На изображении аксиального среза показаны множественные кисты почки , кисты поджелудочной железы , феохромоцитома и двусторонний ПКР у пациента с синдромом фон Гиппеля-Линдау. Поскольку эти образования менее 4 см в наибольшем их измерении и находятся в пределах почки, их можно отнести к Т1а..
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у пациента с синдромом фон Гиппеля-Линдау выявлены множественные кисты почки , кисты поджелудочной железы и ПКР размером 2 см, который можно отнести к Т1а.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: солидное образование задней поверхности правой почки, растущее экзофитно, накапливающее контраст, размером около 2 см и сравнимое с образованием Т1а.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: неравномерно накапливающее контраст образование , растущее экзофитно, с зонами центрального некроза низкой плотности. Образование берет начало на латеральной поверхности правой почки, сравнимо с ПКР.
(Слева) КТ без контрастирования, аксиальная проекция: у пациента с папиллярным ПКР выявлено солидное образование , растущее на латеральной поверхности верхнего полюса правой почки и имеющее плотность около 30 HU.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента обнаружена постконтрастная зона интереса. Накопление контраста около 50 HUBS свидетельствует о небольшом контрастном усилении. ПКР обычно накапливает контраст, хотя папиллярные типы могут накапливать контраст незначительно.
(Слева) КТ без контрастного усиления, аксиальная проекция: солидное образование , берущее начало от медиальной поверхности нижнего полюса правой почки, плотностью 23 HU.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента обнаружено образование с постконтрастной плотностью в области интереса, равной 39 HU, что свидетельствует об умеренном накоплении контраста. Патоморфологическое исследование подтвердило папиллярный ПКР. Поскольку размер образования менее 4 см, его относят к Т1а.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: солидное образование нижнего полюса левой почки, накапливающее контраст, размером 3,1 см с зонами центрального некроза. Данное образование соответствует стадии Т1а ПКР.
(Справа) Совмещенное ПЭТ/КТ, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлено минимальное диффузное поглощение ФДГ в опухоли, за исключением медиальных областей со слегка более повышенной метаболической активностью. ПКР имеет тенденцию к неравномерному поглощению ФДГ, однако может и вовсе не обладать повышенной метаболической активностью.
(Слева) Трансабдоминальное УЗИ в поперечной плоскости: несколько гиперэхогенное солидное образование нижнего полюса левой почки размером около 3 см. УЗИ-признаки позволяют заподозрить ПКР. Это образование размером 3 см классифицировано как стадия Т1а.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента обнаружено солидное образование почки с умеренным контрастированием, что соответствует ПКР. При патоморфологическом исследовании подтвержден светлоклеточный рак Т1а.
(Слева) Срез макропрепарата этого же пациента: образование размером 2,8 см нижнего полюса левой почки, не выходящее за ее пределы, без признаков поражения лимфатических узлов. Опухоль соответствует стадии I (Tla N0 М0).
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у другого пациента обнаружено образование медиальной поверхности средней части правой почки размером 3 см. Выявлены области сплошного контрастирования по периферии и пониженной плотности в центре, вероятно указывающие на очаги некроза.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: сложное образование, исходящее из латеральной поверхности средней части правой почки. Визуализированы области низкой плотности, имеющие солидный характер, что предполагает ПКР.
(Справа) Совмещенная ПЭТ/КТ, аксиальная проекция: у этого же пациента установлен интенсивный метаболизм ФДГ внутри сложного образования коркового слоя почки, что соответствует ПКР стадии Т1a. В отличие от предыдущего случая имеется интенсивная метаболическая активность ФДГ .
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: выявлены сложное кистозное образование размером 4,3 см, исходящее из передней поверхности средней части левой почки, а также пристеночный узел , накапливающий контраст. Предположительный диагноз — ПКР стадии Т1b.
(Справа) Совмещенная ПЭТ/КТ, аксиальная проекция: у этого же пациента практически не установлено повышение метаболической активности в пределах ПКР, что довольно часто встречают на ФДГ-ПЭТ у пациентов с ПКР.
(Слева) КТ без контрастирования, аксиальная проекция: экзофитное солидное образование на задней поверхности средней части левой почки. Данное образование впоследствии было верифицировано как ПКР (Т1b) размером 4,6 см.
(Справа) Совмещенная ПЭТ/КТ, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлена очень незначительная ФДГ-активность в пределах ПКР В Поскольку разные виды ПКР имеют различную метаболическую активность, отсутствие усиленной метаболической активности не исключает ПКР.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: сложное кистозное образование на передней поверхности средней части правой почки с очагами контрастирования сзади и преобладанием кистозного компонента спереди , что позволяет заподозрить ПКР.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлены похожие признаки образования почки В с осложненными кистами (области солидного и кистозного перерождения). При последующей нефрэктомии был поставлен диагноз ПКР (T1b) размером 4,7 см.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: образование левой почки размером 5 см с зонами неравномерного накопления контраста и пониженной плотностью в центре. Предположительный диагноз - ПКР. Дифференциальную диагностику можно провести с онкоцитомой, для которой характерно наличие центрального рубца.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: у этого же пациента имеется схожая картина МРТ—солидное контрастируемое образование левой почки, предположительно ПКР.
(Слева) На срезе макропрепарата этого же пациента обнаружено неоднородное образование левой почки. Подтверждена стадия I (Т1b).
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у другого пациента выявлено образование с выраженной васкуляризацией на задней поверхности левой почки между полюсами. Размер опухоли — более 4 см. Предположительный диагноз- ПКР T1b.
(Слева) КТ с контрастированием, коронарная проекция: у того же пациента выявлен ПКР, относительный васкуляризированный по сравнению с паренхимой почки.
(Справа) Абдоминальная КТА с реконструкцией: у того же пациента, как и на предыдущих двух томограммах, обнаружен ПКР нижнего полюса, относительно васкуляризированный по сравнению с паренхимой почки.
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, коронарная проекция: выявлено неоднородное образование нижнего полюса левой почки, предположительно ПКР. Образование размером около 5,5 см соответствует опухоли стадии Т1b.
(Справа) На срезе макропрепарата в коронарной плоскости выявлено сложное образование нижнего полюса почки , которое было верифицировано как светлоклеточный рак почки.
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: показан пример образования T1b задней поверхности нижнего полюса правой почки. В этом случае границы опухоли довольно четкие, и внутренний сигнал от образования несколько неоднородный.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, коронарная проекция: выявлено контраструемое образование нижнего полюса правой почки размером 5,5 см. Впоследствии при патоморфологическом исследовании был поставлен диагноз ПКР.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: образование левой почки, неоднородно накапливающее контраст. Размер образования - 5,6 см, что соответствует стадии Т1b. Этиология тяжистого уплотнения околопочечной клетчатки расположенного медиально, остается неясной.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента на 12-й минуте после введения контраста отмечена экстравазация контрастного вещества из разрыва чашечки вследствие обструкции и возможной прямой инвазии опухолью.
(Слева) Трансабдоминальное УЗИ в продольной плоскости: образование (T1b). В размером 5,8 см, исходящее из нижнего полюса левой почки, с неоднородной эхоструктурой и областями кистозного перерождения.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлены соответствующие MPT-признаки сложной почечноклеточной раковой опухоли нижнего полюса левой почки с областями кистозного перерождения в центре.
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, коронарная проекция: у этого же пациента выявлено образование , предшествующее нефрэктомии, вновь дающее сочетанный внутренний сигнал, представляющий области солидного и кистозного компонентов. Регионарная лимфаденопатия отсутствует .
(Справа) Макропрепарат: у этого же пациента выявлен ПКР в виде желтовато-красного образования с областями внутреннего кистозного перерождения. При патоморфологическом исследовании была установлена I стадия.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: сложное образование левой почки размером 6 см. Присутствуют внутренние компоненты, характерные для ПКР, включая множественные контрастируемые перегородки и кальцификаты fE Размеры опухоли соответствуют стадии T1b ПКР.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: солидное образование размером 6,2 см, исходящее из задней поверхности средней части левой почки, имеющее разнородный внутренний сигнал. Данные признаки позволяют предположить стадию Т1 ПКР.
(Слева) КТ без контрастирования, аксиальная проекция: образование размером 6,4 см, исходящее из верхнего полюса правой почки. Предположительный диагноз - первичный ПКР (Т1b), однако поданным бесконтрастной КТ точно оценить опухоль нельзя.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлено большое сложное образование правой почки с зонами аномального контрастного усиления. Предположительный диагноз — первичный ПКР.
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, коронарная проекция: у этого же пациента выявлено сложное образование, исходящее из верхнего полюса правой почки. При последующей нефрэктомии был поставлен диагноз ПКР I стадии.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у другого пациента выявлено сложное кистозное образование S3 размером 6,6 см, исходящее из медиальной поверхности левой почки. Имеются множественные внутренние перегородки , усиленно накапливающие контраст, и очаги кальцификации . Визуальные признаки позволяют предположить ПКР.
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальная проекция: у другого пациента выявлено похожее сложное кистозное образование левой почки размером 6,7 см с аналогичными признаками. Предположительный диагноз - кистозный ПКР, T1b.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: сложное кистозное образование левой почки с множественными контрастируемыми перегородками и очаги кальцификации несколько продолговатой формы. При последующей нефрэктомии был подтвержден диагноз ПКР II стадии с размером опухоли 7,3 см (Т2).
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: образование левой почки размером 7,9 см с разнородным внутренним сигналом. Данные признаки позволяют предположить ПКР.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, коронарная проекция: у того же пациента выявлено большое образование нижнего полюса левой почки с экзофитным ростом. При последующей нефрэктомии был подтвержден диагноз ПКР II стадии (Т2а N0 М0).
(Слева) КТ без контрастирования, выполненная как часть ПЭТ/КТ, аксиальная проекция: сложное солидное образование левой почки размером 8 см с множественными областями пониженной плотности внутри и очаговыми/линейными кальцификата-ми. Предположительный диагноз - ПКР.
(Справа) Совмещенная ПЭТ/КТ, аксиальная проекция: у этого же пациента практически не выявлено повышение метаболической активности в пределах большого образования левой почки . При нефрэктомии был подтвержден диагноз ПКР II стадии.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: выявлено контрастируемое образование передней поверхности средней части левой почки размером 8,5 см (измерение выполнено в коронарной плоскости). После нефрэктомии образование было классифицировано как ПКР II стадии (Т2а N0 М0).
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: большое образование правой почки с четкими контурами, гиподенсными областями в центре и толстым контрастируе-мым слоем ткани по периферии. Предположительный диагноз — ПКР.
(Слева) КТ с контрастированием, коронарная проекция: у этого же пациента выявлено первичное контрастируемое солидное образование в пределах правой почки размером 13 см (Т2b). Предположительный диагноз — ПКР Несмотря на размеры первичной опухоли, регионарные лимфатические узлы не увеличены.
(Справа) На макроскопическом срезе патологического образования, представленного на двух предыдущих снимках этого же пациента, видна большая резецированная опухоль. При патоморфологическом исследовании выявлен ПКР II стадии (Т2bN0М0).
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: выявлен ПКР правой почки.
(Справа) Опухоль прорастает в правую почечную вену. В том случае, когда злокачественное новообразование прорастает в почечную вену или в ее сегментарные ветви, его относят к стадии Т3а; прорастание в НПВ классифицируют как стадию Т3b; прорастание выше диафрагмы определяют как стадию Т3c. Низкая плотность в пределах НПВ - результат смешения рентгеноконтрастной и рентгенонегативной крови, что не следует ошибочно считать опухолевой инвазией.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: контрастируемое солидное образование левой почки. Предположительный диагноз — ПКР.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлено увеличение левой почечной вены вследствие опухолевой инфильтрации, что позволяет классифицировать поражение как Т3a.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: ПКР левой почки с инвазией в левую почечную вену.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез на уровне сердца: у этого же пациента выявлен тромб в правом предсердии. Прорастание опухолевого тромба выше диафрагмы классифицируют как опухоль Т3c, что имеет существенное значение при выборе хирургической тактики.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у пациента с синдромом фон Гиппеля-Линдау выявлен кистозный ПКР левой почки с прорастанием в околопочечную клетчатку/заднюю брюшную стенку на ипсилатеральной стороне. Опухоль в околопочечной клетчатке на контрлатеральной стороне -другой ПКР.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: множественные контрлатеральные узлы ПКР в дополнение к кистозному ПКР с прорастанием в околопочечную жировую клетчатку, который был визуализирован на предыдущих изображениях.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: образование левой почки низкой плотности, но накапливающее контраст.
(Справа) Совмещенная ПЭТ/КТ, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлено умеренное усиление метаболической активности ФДГ вдоль медиальной границы ПКР. Кроме того, в левом парааортальном и аортокавальном лимфатических узлах обнаружено усиление метаболической активности ФДГ,что предполагает метастатическое поражение лимфатических узлов, определяя тем самым стадию 1.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: образование левой почки со смешанной плотностью и гетерогенным контрастированием. Предположительный диагноз — ПКР Т1b.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента обнаружены образования надпочечников с двух сторон. Эти образования невозможно идентифицировать только лишь посредством КТ с контрастным усилением. Пациенту выполнена биопсия образования правого надпочечника под контролем КТ, которая выявила метастатический ПКР.
(Слева) Коронарная сцинтиграфия скелета в задней проекции: у пациента после недавно выполненной нефрэктомии по поводу ПКР (Т1b) размером 6 см выявлены множественные аномальные очаги увеличенной активности меток по ходу позвоночника , что позволяет предположить метастатическое поражение.
(Справа) УЗИ, цветовое допплеровское картирование в продольной плоскости: у пациента с ПКР IV стадии обнаружено образование с выраженной васкуляризацией в правой почке.
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлено образование правой почки с гетерогенным контрастированием и опухолевой инвазией в правую почечную вену .
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента обнаружены множественные узловые образования в нижней доле правого легкого с четкими контурами, что соответствует IV стадии заболевания.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: выявлено большое образование задней поверхности верхнего полюса левой почки с диффузным накоплением контраста, центральным некрозом и ранней опухолевой инвазией в околопочечную клетчатку.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлены множественные двусторонние узлы в легких с четкими контурами, что свидетельствует о метастазах в легких.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у того же пациента, что и на предыдущих двух изображениях, обнаружены дополнительные метастазы в легких с «окнами» из мягкой ткани. Наибольшее образование правой верхней доли легкого имеет признаки центрального некроза. Множественные метастазы в легких служат критерием IV стадии заболевания.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у другого пациента выявлено большое контрастируемое образование правой почки с центральным некрозом и метастазами в контрлатеральный надпочечник.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлена обширная инфильтрация и наличие узлов в околопочечной жировой клетчатке справа. Образование прорастает за фасцию Героты (Т4).
(Справа) КТ с контрастированием в проекции максимальной интенсивности, аксиальная проекция: у этого же пациента, как и на предыдущих двух изображениях, выявлены два небольших узла в левой верхней доле с четкими контурами, которые не были обнаружены на КТ органов грудной клетки два года назад. Это, наиболее вероятно, метастатическое поражение. Наличие метастазов в надпочечниках и два узловых образования в легком классифицируют как М1 или IV стадию заболевания.
(Слева) КТ без контрастирования, аксиальная проекция: большое неоднородное образование левой почки с шиповатыми и нечетко определяемыми краями спереди и медиально. Это свидетельствует об опухолевой инфильтрации в околопочечную жировую клетчатку и за фасцию Героты (Т4).
(Справа) КТ без контрастирования, аксиальная проекция: у этого же пациента обнаружены большие деструктивные метастазы в переднебоковой части правого ребра, что указывает на стадию заболевания М1.
(Слева) На УЗИ в поперечной плоскости выявлено практически изоэхогенное солидное образование средней части левой почки с немного экзофитным ростом. Поскольку это образование не полностью кистозное, следует заподозрить ПКР.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлена первичная солидная опухоль почки , предположительно ПКР Образование имеет размер около 2 см, что соответствует стадии Т1а.
(Слева) МРТ, коронарная проекция: у этого же пациента визуализирована та же самая первичная опухоль левой почки в другой плоскости.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: у этого же пациента, что и на предыдущих трех томограммах, выявлены увеличенные метастазы в лимфатических узлах слева и справа от аорты. Несмотря на сравнительно небольшие размеры первичной опухоли, это заболевание соответствует стадии N1. У пациента также присутствуют метастазы (М1) в легких, что в итоге соответствует IV стадии заболевания.
(Слева) На совмещенном изображении представлены патологический перелом плечевой кости с соответствующим макро -препаратом, поученным при аутопсии. После незначительной травмы у пациента появилась острая боль в руке. Обследование пациента выявило опухоль Т3 почки с поражением множества лимфатических узлов и распространенными метастазами.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: контрастируемое солидное образование в подкожной жировой клетчатке у пациента с ПКР в анамнезе, что позволяет предположить его рецидив.
(Слева) КТ без контрастирования, аксиальная проекция: у пациента с ПКР в анамнезе обнаружено литическое образование левой половины крестца, что позволяет предположить метастазы рецидивирующего ПКР.
(Справа) Совмещенная ПЭТ/КТ, аксиальная проекция: у этого же пациента отмечена интенсивная активность ФДГ, связанная с наличием литического образования левой половины крестца, что соответствует рецидивирующему ПКР Метастазы ПКР могут иметь различную степень поглощения ФДГ.
(Слева) Совмещенная ПЭТ/КТ, аксиальная проекция: у пациента с анамнезом ПКР выявлена аномальная мягкая ткань в преваскулярном пространстве с неоднородными областями повышенной метаболической активности, что позволяет предположить метастазы.
(Справа) Совмещенная ПЭТ/КТ, аксиальная проекция: у этого же пациента обнаружены множественные гиперметаболические образования в костях, что позволяет предположить наличие метастазов ПКР в костях.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у пациента с ПКР в анамнезе выявлена патологическая мягкая ткань в ложе почки после нефрэктомии спустя - год после операции, что позволяет заподозрить рецидив.
(Справа) Совмещенная ПЭТ/КТ, аксиальная проекция: у этого же пациента отмечено умеренное повышение метаболической активности ФДГ, соответствующее мягкотканному компоненту в ложе почки после нефрэктомии, что позволяет предположить рецидив.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у пациента с ПКР в анамнезе выявлено контрастируемое образование в теле поджелудочной железы, что позволяет предположить метастазы рецидивирующего ПКР.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у пациента с ПКР в анамнезе обнаружено деструктивное костное образование задней стенки грудной полости/ребра, что позволяет предположить метастазы рецидивирующего ПКР.
(Слева) КТ с контрастированием: у пациента с анамнезом рецидивирующего ПКР IV стадии выявлены множественные гиподенсные образования печени. Кроме того, обнаружен рецидив в левой почечной ямке .
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у пациента с ПКР в анамнезе выявлено метастатическое поражение спереди печени, что свидетельствует о рецидиве. Кроме того, обратите внимание на небольшие узловые образования в ложе удаленной почки.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у пациента после нефрэктомии по поводу левостороннего ПКР выявлены множественные мягкотканные узловые образования, что свидетельствуют о рецидиве.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлены дополнительные узловые метастатические образования , что также подтверждает рецидив ПКР.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у пациента после нефрэктомии по поводу правостороннего ПКР обнаружены множественные мягкотканные узловые образования в ложе удаленной почки, что позволяет предположить рецидив ПКР. Обратите также внимание на частичный тромбоз НПВ.
(Справа) КТ с контрастированием: у этого же пациента обнаружено распространенное метастатическое поражение печени с непосредственной опухолевой инвазией в НПВ.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента обнаружены дополнительные зоны метастатического поражения задних сегментов печени , распространение в НПВ, что позволяет предположить наличие опухолевого тромба.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у того же пациента показаны дополнительный вид расширенной НПВ, что соответствует опухолевому тромбу, а также метастатическое поражение печени.
