МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

МРТ при спондилите С1-С2 (атлантоаксиального сочленения)

а) Терминология:
• Инфекционное (пиогенное или туберкулезное) поражение атлантоаксиального сочленения

б) Лучевая диагностика:
• Мягкотканный компонент в превертебральной области на уровне С1-С2:
о Увеличение объема/отек мягких тканей
о Разной степени выраженности распространение процесса в эпидуральное пространство, сдавление дурального мешка или спинного мозга
о Снижение интенсивности Т1 -сигнала, усиление интенсивности T2/STIR-сигнала тел позвонков, мягкотканного компонента
• ± признаки костной деструкции передней дуги атланта, зубовидного отростка и тела С2
• Диффузное контрастное усиление сигнала тел позвонков, мягкотканного компонента превертебральной области/эпидурального пространства:
о Может определяться не накапливающий контраст абсцесс
• МР/КТ-ангиография: диагностика нестабильности основания черепа, С1 /С2 со сдавлением позвоночной артерии

МРТ при спондилите С1-С2 (атлантоаксиального сочленения)
(Слева) Схема сагиттального среза: спондилит атлантоаксиального сочленения с деструкцией костной ткани, распространением процесса на переднюю дугу С1 и формированием эпидурального абсцесса.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1 -ВИ с КУ: признаки спондилита С1-С2 с выраженным контрастным усилением сигнала тела и зубовидного отростка С2 и формированием превертебральной флегмоны. Отмечается подвывих в атлантоаксиальном сочленении и сдавление спинного мозга. Шейный отдел позвоночника редко становится локализацией эпидуральных абсцессов, составляя в структуре этих абсцессов лишь 10-15%.
МРТ при спондилите С1-С2 (атлантоаксиального сочленения)
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: случай туберкулезного спондилита с поражением тела С2 и задних элементов С2-С3. Определяются признаки распространения процесса в эпидуральное пространства.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: случай туберкулезного спондилита тела С2 с формированием превертебральной флегмоны, сохранением межтеловых пространств и преимущественным поражением задних элементов. Наличие множественных кальцифицированных абсцессов с толстой контрастирующейся оболочкой и признаков фрагментации тел позвонков являются патогномоничными признаками туберкулеза.

в) Дифференциальная диагностика:
• Ревматоидный артрит
• Перелом зубовидного отростка
• Спондилоартроз С1-С2
• Первичное/метастатическое опухолевое поражение

г) Патология:
• Гематогенная диссеминация возбудителя с оседанием его в капиллярах/конечных артериолах субхондральной кости позвонков

д) Клинические вопросы спондилита С1-С2:
• Боль в шее, ограничение объема движений, дисфагия
• Подвывих С1-С2, сдавление продолговатого мозга, моторный/сенсорный дефицит
• Сдавление позвоночной артерии с развитием клиники инфаркта в вертебро-базилярном бассейне

е) Диагностический поиск:
• Тяжелый подвывих С1-С2 ± эпидуральная флегмона/абсцесс

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика спондилита С1-С2 (атлантоаксиального сочленения)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.8.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.