МРТ при спондилите С1-С2 (атлантоаксиального сочленения)
а) Терминология:
• Инфекционное (пиогенное или туберкулезное) поражение атлантоаксиального сочленения
б) Лучевая диагностика:
• Мягкотканный компонент в превертебральной области на уровне С1-С2:
о Увеличение объема/отек мягких тканей
о Разной степени выраженности распространение процесса в эпидуральное пространство, сдавление дурального мешка или спинного мозга
о Снижение интенсивности Т1 -сигнала, усиление интенсивности T2/STIR-сигнала тел позвонков, мягкотканного компонента
• ± признаки костной деструкции передней дуги атланта, зубовидного отростка и тела С2
• Диффузное контрастное усиление сигнала тел позвонков, мягкотканного компонента превертебральной области/эпидурального пространства:
о Может определяться не накапливающий контраст абсцесс
• МР/КТ-ангиография: диагностика нестабильности основания черепа, С1 /С2 со сдавлением позвоночной артерии
(Слева) Схема сагиттального среза: спондилит атлантоаксиального сочленения с деструкцией костной ткани, распространением процесса на переднюю дугу С1 и формированием эпидурального абсцесса.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1 -ВИ с КУ: признаки спондилита С1-С2 с выраженным контрастным усилением сигнала тела и зубовидного отростка С2 и формированием превертебральной флегмоны. Отмечается подвывих в атлантоаксиальном сочленении и сдавление спинного мозга. Шейный отдел позвоночника редко становится локализацией эпидуральных абсцессов, составляя в структуре этих абсцессов лишь 10-15%.
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: случай туберкулезного спондилита с поражением тела С2 и задних элементов С2-С3. Определяются признаки распространения процесса в эпидуральное пространства.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: случай туберкулезного спондилита тела С2 с формированием превертебральной флегмоны, сохранением межтеловых пространств и преимущественным поражением задних элементов. Наличие множественных кальцифицированных абсцессов с толстой контрастирующейся оболочкой и признаков фрагментации тел позвонков являются патогномоничными признаками туберкулеза.