а) Терминология:
• Сосудистая деменция (СоД), мультиинфарктная деменция (МИД)
• Ступенчате прогрессирующее ↓ когнитивных функций
• Гетерогенная группа расстройств с различной этиологией, различными патологическими подтипами:
о Сосудистая деменция (СоД) часто имеет смешанное происхождение
о Может наблюдаться изолированно или в сочетании с БА
о МИД развивается вторично по отношению к повторным инфарктам головного мозга
б) Визуализация сосудистой деменции:
• Общие характеристики:
о Мультифокальные инфаркты (СВ коры, субкортикальное БВ)
о Базальные ганглии (БГ), мост
о Как территориальные, так и лакунарные поражения
о Частое сочетание с микроваскулярным поражением БВ
о Множественные давние микрокровоизлияния
• КТ:
о Мультифокальные инфаркты
о Одиночный или множественные, от лакунарных до территориальных
о Гипоинтенсивные очаги в БВ (разрозненные или сливные)
• ПЭТ с ФДГ:
о Мультифокальные участки ↓ метаболизма в коре, БВ
(а) На аксиальном срезе головного мозга определяется диффузная атрофия больших полушарий, участки снижения объема мозговой ткани вследствие множественных хронических инфарктов, а также очаг острого инфаркта в левой затылочной доле и мелкие лакунарные инфаркты в базальных ганглиях/таламусах.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: отмечается снижение плотности перивентрикулярного белого вещества с двусторонними инфарктами в бассейне кровоснабжения СМА и правосторонним инфарктом в бассейне кровоснабжения ЗМА. Анамнез и выявленные инфаркты в нескольких отдельных бассейнах кровоснабжения согласуются с диагнозом сосудистая деменция (СоД).
(а) ПЭТ с ФДГ, аксиальный срез: у пациента с мульти инфарктной деменцией определяются множественные клиновидные зоны гипометаболизма вследствие хронических инфарктов (изображения предоставлены А. АН, MD).
(б) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у мужчины 72 лет с хронической артериальной гипертензией и сахарным диабетом, поступившим в лечебное учреждение с изменениями настроения и поведения, визуализируются сливные гиперинтенсивные участки в перивентрикулярном белом веществе. Обратите внимание на множественные хронические очаги лакунарных инфарктов в базальных ганглиях , а также расширение желудочков и борозд.
