а) Терминология:
• Прогрессирующая нейродегенеративная деменция:
о Паркинсонизм, зрительные галлюцинации
о Является следствием аномальной агрегации белка α-синуклеина
б) Визуалиация деменции с тельцами Леви:
• При МРТ возможно дифференцировать болезнь Альцгеймера (БА) от деменции стельцами Леви (ДТЛ)
• ПЭТ, ОФЭКТ, наиболее информативны при диагностике ДТЛ
• Воксельная морфометрия:
о Относительно сохранный объем гиппокампов/медиальных отделов височных долей при ДТЛ по сравнению с БА
о Уменьшение объема гипоталамуса, безымянной субстанции и скорлупы при ДТЛ по сравнению с БА
• ПЭТ с ФДГ:
о ↓ уровня метаболизма глюкозы в коре затылочных долей, особенно в первичной зрительной коре
о ПЭТ с 18Б-флюородопой: ↓ поглощения дофамина в полосатых телах при ДТЛ в сравнении с БА
• ОФЭКТ: гипоперфузия в затылочных долях, особенно в зрительной коре
• ОФЭКТ с 123FP-CIT: ↓ поглощения в полосатых телах при ДТЛ в сравнении с БА
(а) МРТ, Т1-ВИ, корональный срез: у пациента с деменцией с тельцами Леви визуализируется выраженное снижение объема лобных долей с относительно сохранными объемами гиппокампов.
(б) MPT, Т1-ВИ, корональный срез: у пациента с болезнью Альцгеймера (БА) наблюдаются выраженное снижение объема гиппокампа и относительно сохранные лобные доли.
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у пациента с ДТП визуализируется неспецифическая диффузная атрофия коры. Признаки, выявленные при рутинной МРТ, часто являются неспецифическими для ДТЛ.
(б) ОФЭКТ с 123FP-CIT, визуализация распределения DAT (транспортеров дофамина): отмечается нормальное симметричное поглощение радиофармпрепарата (РФП) в полосатых телах у контрольной группы. При ДТЛ (DLB) наблюдается выраженное снижение поглощения РФП в скорлупе и легкое его снижение в хвостатых ядрах. При применении метода визуализации распределения транспортеров дофамина невозможно дифференцировать ДТЛ от атипичных синдромов паркинсонизма, таких как MCA, ПНП и КБД.
в) Дифференциальная диагностика деменции с тельцами Леви:
• Деменция, связанная с болезнью Паркинсона (БПД):
о Подобные ДТЛ клинические, патологические, визуализационные признаки
• Болезнь Альцгеймера (БА)
• Лобно-височная дегенерация (ЛВД)
• Сосудистая деменция
