б) Визуализация болезни Альцгеймера:
• Роль диагностической визуализации при болезни Альцгеймера (БА )в настоящее время:
о Исключение других причин деменции
о Определение область-специфичной картины потери объема мозговой ткани
о Выявление визуализационных признаков коморбидных заболеваний, таких как амилоидная ангиопатия
о Определение БА на ранних стадиях для возможного применения инновационной терапии
• Лучший метод визуализации: волюметрическая МРТ, ПЭТ с 18F-ФДГ
• Истончение извилин, расширение борозд и желудочков
• Диспропорциональное вовлечение в процесс медиальных отделов височных долей, в частности, гиппокампов и энторинальной коры
• ПЭТ с 18F-ФДГ:
о Ранние стадии БА: ↓ метаболизма в коре теменно-височных областей, задних отделах поясной извилины и предклинье
о Отличие умеренной степени БА от тяжелой: дополнительное вовлечение в процесс лобных долей
• Визуализация отложений амилоида методом ПЭТ: высокочувствительный метод определения амилоидных бляшек и отложения амилоида в сосудах in vivo
(а) MPT, Т1-ВИ, сагиттальный срез: у пациента 72 лет с предполагаемой Б А определяется выраженное расширение сильвиевой борозды по сравнению с другими субарахноидальными пространствами. Атрофия окружающих сильвиеву щель отделов коры может иметь выраженный характер, как в данном случае.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у пациента с БА отмечается расширение височных рогов боковых желудочков, диспропорциональное снижение объема ткани височных долей по сравнению с объемом внешне нормальных затылочных долей.
Представлены стереотаксические проекции поверхности, полученные при ПЭТ WF-ФДГ у женщины 70 лет с вероятной болезнью Альцгеймера (БА).
На стандартных МР-последовательностях (изображения не предоставлены) явных аномалий выявлено не было.
В верхнем ряду расположены опорные карты. Во втором ряду представлены характеристики метаболизма глюкозы у пожилых людей контрольной группы в норме (n = 27).
В третьем ряду представлены карты метаболизма глюкозы у пациента. Обратите внимание на гипометаболизм в средних отделах височной и теменной долей на фоне сохранности лобных и затылочных долей.
В нижнем ряду представлена карта Z-критерия.
г) Клиническая картина болезни Альцгеймера:
• Наиболее частая причина деменции в возрасте старше 65 лет
• Возраст-самый высокий фактор риска:
о Распространенность в возрасте 65 лет составляет 1-2%
о Заболеваемость удваивается каждые пять лет после 60 лет
д) Диагностическая памятка:
• Выполните поиск обратимых причин деменции
