МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Сложный перелом лица - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Синонимы: размозжение лица, панфациальный перелом
• Определение не является общепринятым:
о Тяжелые многооскольчатые переломы нескольких костей лица о Не соответствует критериям классических трансфациальных переломов (по Ле Фору)

б) Визуализация:
• Метод выбора: КТ в костном окне тонкими срезами в аксиальной плоскости с последующей мультипланарной реконструкцией:
о 3D реформатированные КТ изображения позволяют лучше оценить нарушения архитектуры лица при планировании оперативного вмешательства
• Сложный перелом может включать в себя переломы лобной, назо-этмоидальной, краниофациальной зон или средней зоны лица:
о Кроме того, сопутствующий перелом нижней челюсти
• Для исключения повреждений сонной артерии может потребоваться проведение КТ-ангиографии
• МРТ позволяет диагностировать сопутствующие повреждения структур полости черепа и глазниц

Сложный перелом лица - лучевая диагностика
(Слева) При КТ на предварительном снимке у пациента с высокоэнергетической тупой травмой лица определяется уплощение профиля, в том числе спинки носа и средней зоны лица, так называемая «блюдцеобразная» деформация лица.
(Справа) При КТ в аксиальной проекции у этого же пациента с обширными повреждениями мягких тканей и костей лица определяются разрывы и эмфизема мягких тканей. Визуализируются многооскольчатые переломы верхних челюстей, стенок глазницы и носовой перегородки. Отмечается вдавление всего лица.
Сложный перелом лица - лучевая диагностика
(Слева) При КТ в корональной проекции определяются обширные переломы средней зоны лица: медиальных и нижних стенок глазниц, альвеолярного отростка правой верхней челюсти и наружной стенки левой верхнечелюстной пазухи. Наблюдаемые переломы не соответствуют классическим критериям переломов лица по Ле Фору.
(Справа) Пациент после оперативного лечения панфациального перелома. 3D реформатированное изображение в передне-задней проекции. Видны многочисленные гибкие пластины на винтах, фиксирующие отломки, и сетка, уложенная вдоль нижней стенки левой глазницы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Трансфациальный перелом (по Ле Фору)
• Перелом скуло-верхнечелюстного комплекса
• Назо-орбито-этмоидальный перелом

г) Патология:
• Часто сопровождается повреждением внутричерепных структур

д) Клинические особенности:
• Повреждения мягких тканей и утрата структуры костей может приводить к нарушению смыкания челюстей, «блюдцеобразной» деформации лица и энофтальму
• Лечение зачастую проводится с задержкой из-за других жизнеугрожающих повреждений
• Реконструктивные вмешательства часто выполняются в несколько этапов
• Планировать и выполнять сложные реконструктивные вмешательства при травмах краниофациальной зоны помогают предоперационная КТ, виртуальное планирование операции, интраоперационная навигация и 3D реконструкция

- Также рекомендуем "КТ при сложном переломе лица"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.