МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Синдром SAPHO - лучевая диагностика

а) Терминология:
• При синдроме поражаются кожные покровы, кости и суставы, однако кожные изменения могут отсутствовать

б) Визуализация:
• В большинстве случаев поражается грудино-ключичный сустав ± первое, второе реберно-хрящевые соединения, соединение тела грудины с рукояткой:
о Сужение суставной щели, энтезопатия, склероз
о Остеолизис и анкилоз менее характерны
• Склероз тел позвонков, сужение пространства межпозвонковых дисков, эрозии замыкательной пластинки, паравертебральная оссификация (синдесмофиты создают костные мостики)
• Трубчатые кости: прогрессирующее просветление и склероз ± метафизарные периостит, особенно в области коленного сустава

Синдром SAPHO - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: склероз головки левой ключицы. Отмечается единичная эрозия. Изменения позволяют с высокой степенью вероятности предположить наличие грудино-ключичного гиперостоза (другое название синдрома SAPHO). Термин описывает наиболее явный признак.
(Справа) Фронтальный КТ-срез, форматирование: обширный гиперостоз в рукоятке грудины слева, которому сопутствует болевой синдром. Склеротические изменения в первом и втором реберно-хрящевых соединениях (не показано) помогли подтвердить диагноз.
Синдром SAPHO - лучевая диагностика
(Слева) Фронтальный срез в режиме Т1ВИ: отек костного мозга головки и диафиза ключицы слева. Оба суставных конца рукоятки грудины также поражены. Остеит (воспаление кости) характерный признак при синдроме SAPHO. Отмечается утолщение мягких тканей вдоль нижней части левого грудино-ключичного сочленения.
(Справа) Фронтальная Т1 ВИ С+ FS МР-И, этот же пациент: воспалительные изменения в мягких тканях у левого грудино-ключичного сочленения и на суставной поверхности рукоятки грудины. Острое воспаление является отличительным признаком синдрома SAPHO.

в) Патология:
• Может быть чрезмерный иммунный ответ у людей с наследственной предрасположенностью к Propioni bacterium acnes
• Биопсия: острое воспаление; часто посев отрицательный
• Анализ на HLA-B27 нередко положительный; возможна связь с серонегативными спондилоартропатиями, особенно псориазом и хроническим рецидивирующим многоочаговым остеомиелитом

г) Клинические особенности:
• Чаще в молодом и среднем возрасте; М=Ж
• Боль, болезненность при пальпации, отек мягких тканей, повышение температуры
• Ограничение движений, особенно в области передней стенки грудной клетки
• Кожные проявления могут развиться до, во время или после проявления костных симптомов
• Лечение, как правило, симптоматическое, может потребоваться применение стероидов
• Хроническое заболевание с приступообразным течением, нет ↓ средней продолжительности жизни

д) Диагностическая памятка:
• Синовит: передняя стенка грудной клетки, односторонний сакроилиит
• Акне: гнойный гидраденит; конглобатные угри
• Пустулез: ладонно-подошвенный пустулез (50%)
• Гиперостоз: энтезопатия, склероз
• Остеит: воспалительные изменения, боль

- Также рекомендуем "Хронический рецидивирующий многоочаговый остеомиелит - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.