а) Терминология:
• РНК-вирус поражает двигательные нейроны в передних рогах/стволе головного мозга и приводит к периферическому параличу:
о Симптомы развиваются только в 5-10% случаев
о Значительный прогресс в отношении широкой эрадикации достигнут посредством активных программ вакцинации
б) Визуализация:
• Остеопороз очагов поражения:
о Сопутствует ↑ риска переломов
• Атрофия мягких тканей в очагах поражения:
о Атрофия мышц, жировая инфильтрация
• Сколиоз:
о Как правило, единичный торако-люмбальный изгиб
о Дегенеративное заболевание позвоночника, сопутствующий сколиоз и смещение таза
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: асимметрия костей таза с гипоплазией справа, вальгусная деформация шейки бедренной кости и тонкое тело бедренной кости. Отмечается относительное увеличение мягких тканей слева по сравнению с правой стороной. В этом случае полиомиелита поражена правая сторона. Подвывиха бедра нет.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции: стопа с чрезмерным сгибанием таранной кости (но не «конская стопа»). Отмечается варусная деформация передней части стопы. Создается впечатление полой стопы; у пациента полиомиелит
(Слева) Фронтальное Т1ВИ МР-И у пациента с полиомиелитом: подтверждается практически полное замещение мышц правого бедра гиперинтенсивной жировой тканью. Степень мышечной атрофии значительная.
(Справа) Фронтальная STIR МР-И, Т2, этот же случай: определяется персистирующий высокий сигнал в сохранившихся мышцах, что может быть проявлением продолжающейся денервации даже на поздней стадии течения заболевания, однако по клиническим данным был заподозрен воспалительный процесс.
• Рост деформаций в очагах поражения:
о Гипоплазия таза на стороне поражения
о Связано с недостаточностью мышечных сокращений и/или диспропорциональным ростом скелета
о Вальгусная деформация бедра ± подвывих/вывих
о Тонкие длинные трубчатые кости
• Раннее закрытие метафиза (9% в одной серии случаев):
о Ограничено ступнями (наиболее часто, четвертой плюсневой костью) или коленями
о Соответствует зонам неврологического поражения
о Может иметь конусообразную форму; приводит к укорочению
• Деформации стоп:
о Наиболее часто полая стопа
• Гетеротопическая оссификация; редко
• Нейроартропатия (сустав Шарко): редко
• Постполиомиелитический синдром:
о Как правило, через 20-40 лет после перенесенного острого полиомиелита
о Рецидивирующая слабость и утомляемость
о Как правило, поражаются те же группы мышц, что и при первичном остром полиомиелите
в) Клинические особенности:
• Чаще болеют дети; иммунокомпрометированные пациенты в группе риска
