МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, УЗИ при шванноме желудка

КТ, УЗИ при шванноме желудка
КТ, УЗИ при шванноме желудка
Шваннома желудка, сопровождающаяся реактивным увеличением лимфатических узлов.
(а) При гастроскопии выявлена субэпителиальная опухоль (звездочка) с поверхностными изъязвлениями (указатель).
(б) При УЗЭ обнаружена гипоэхогенная масса {звездочка), расположенная в основном в 3-м гиперэхогенном подслизистом слое. Имеется интактный 4-й гипоэхогенный мышечный слой (стрелки).
(в, г) При КТ в аксиальной проекции в верхней части тела желудка по большой кривизне визуализировано четко отграниченное гомогенной изоденсивное субэпителиальное образование (звездочка) размером 3,7 см. Покрывающая его слизистая оболочка (стрелка) выглядит интактной. В области ворот селезенки имеются два увеличенных лимфатических узла (указатели).
(д) На полученном после клиновидной резекции образце виден интрамуральный желтоватый узелок (звездочка) размером 3,7 см, локализующийся в подслизистом слое. Покрывающая его слизистая оболочка (стрелки) явно не повреждена.
(е) При микроскопии с малым увеличением (окраска гематоксилином и эозином, исходное увеличение х20) в подслизистом слое выявлена опухоль, содержащая веретенообразные клетки (звездочка). Отмечено выраженное скопление лимфоцитов вокруг сосудов (указатели) на периферии опухоли, что служит типичной микроскопической характеристикой гастроинтестинальной шванномы.
(ж) При микроскопии с большим увеличением (окраска гематоксилином и эозином, исходное увеличение х100) выявлена опухоль, содержащая веретенообразные клетки и небольшое количество интерстициального коллагена.
(з) При ИГХ выявлена диффузная выраженная позитивность на белок S-100 в цитоплазме большинства опухолевых клеток, что подтверждает диагноз шванномы. В четырех лимфатических узлах, удаленных во время операции, выявлена реактивная гиперплазия (не показано).
КТ, УЗИ при шванноме желудка
КТ, УЗИ при шванноме желудка
Шваннома желудка, сопровождающаяся реактивным увеличением лимфатических узлов.
(а) При гастроскопии выявлены субэпителиальная опухоль (стрелки) и мостовидные складки слизистой оболочки (указатель).
(б, в) При КТ в коронарной проекции в области антрального отдела по большой кривизне желудка визуализирована четко отграниченная гомогенная изоденсивная субэпителиальная опухоль (звездочка) размером 6 см.
(г) На 3D КТ-изображении с восстановлением поверхности выявлена субэпителиальная опухоль (стрелки), которая образует вдавление в области антрального отдела по большой кривизне.
(д) На фотографии, сделанной после субтотальной гастрэктомии, видна дольчатая желтоватая интрамуральная опухоль (звездочка) размером 6 см.
(е) При микроскопии с малым увеличением (окраска гематоксилином и эозином, исходное увеличение х20) выявлена опухоль (звездочка), содержащая веретенообразные клетки и распространяющаяся от подслизистого до субсерозного слоя. Отмечено выраженное скопление лимфоцитов вокруг сосудов (стрелки) на периферии опухоли, что служит типичной микроскопической характеристикой гастроинтестинальной шванномы. При ИГХ обнаружена выраженная позитивность на белок S-100, что подтверждает диагноз шванномы (не показано).

Гастроинтестинальная шваннома — редкая мезенхимальная опухоль, составляющая 3% всех гастроинтестинальных мезенхимальных опухолей. Соотношение встречаемости ГИСО и шванномы составляет 8-14:1 (Voltaggio et al., 2012). Гистологически шваннома желудка отличается от шванномы мягких тканей по нескольким признакам.

У шванном желудка отсутствует капсула,так как они образуются из шванновских клеток рассеянных вегетативных нервов, в отличие от шванном мягких тканей, которые покрыты эпиневрием. Кроме того, ядерные «палисады», пенистые клетки, гиалиноз и дилатация сосудов, которые часто наблюдают при шванномах мягких тканей, редко встречают при шванномах желудка.

С другой стороны, выраженная лимфоидная инфильтрация и скопление лимфоцитов вокруг периферических сосудов —типичные гистологические черты шванномы желудка. Наличие белка S-100 — уникальная ИГХ-характеристика шванномы желудка (Voltaggio et al., 2012).

При КТ шваннома желудка, как правило, выглядит как гомогенное изо- или гиподенсивное субэпителиальное образование, покрытое интактной или изъязвленной слизистой оболочкой. В отличие от ГИСО, внутриопухолевый некроз встречают редко даже при крупных шванномах желудка.

Наличие увеличенных лимфатических узлов в перигастральной или отдаленных регионах — дифференциальный признак, позволяющий отличить шванному от ГИСО, так как при последней лимфаденопатию выявляют редко (Choi et al., 2012).

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.5.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.