Саркоидоз желудка, манифестирующий как рак IV типа по Боррманну.
(а, б) При КТ с контрастированием выявлено диффузное утолщение стенки с предположительно перигастральной жировой инфильтрацией в области тела и антрального отдела.
В перигастральной, левой желудочной, ретропанкреатической, общей печеночной и обеих парааортальных зонах обнаружены множественные увеличенные накапливающие контраст лимфатические узлы.
(в) При ПЭТ/КТ выявлено диффузное усиление метаболизма в области тела и привратника, а также в увеличенных перигастральных лимфатических узлах.
(г) При эндоскопии обнаружены поверхностная язва с неровными краями по типу географической карты, белый экссудат и гиперемия.
Проявления на ПЭТ/КТ - и КТ сходны с таковыми при распространенном раке желудка, однако заключительный патоморфологический диагноз — саркоидоз желудка.
Саркоидоз — системное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием неказеозных гранулем. Частота встречаемости саркоидоза желудка составляет до 10% всех случаев саркоидоза, хотя считают, что поражение ЖКТ при саркоидозе происходит редко (Levine, 2008b). Наиболее часто отмечают поражение желудка. При рентгенографии с использованием бариевого контраста выявляют бугристость или утолщение слизистой оболочки, неровность контуров складок, язвы желудка с признаками доброкачественности или злокачественности (Levine, 2008b). На более поздних стадиях саркоидоза выявляют конусовидное сужение и деформацию антрального отдела с гладкими контурами (Levine 2008b).
