МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Классификация субэпителиальных поражений желудка

Согласно классификации ВОЗ (2000), опухоли желудка подразделяют на эпителиальные и неэпителиальные, а также выделяют вторичные поражения (Fenoglio-Preiser et al., 2000). Как и во многих других органах, в желудке могут возникать не только эпителиальные опухоли и лимфомы, но также и широкий спектр мезенхимальных опухолей. Приблизительно 3% опухолей желудка относят к последней группе. Мезенхимальные опухоли желудка по их клеточному происхождению могут быть подразделены на пять основных групп:
— истинные опухоли гладкомышечных клеток (лейомиома, гломусная опухоль, лейомиосаркома);
— нейрогенные опухоли (шваннома, нейрофиброма, ганглионеврома, параганглиома);
— фибробластические опухоли (десмоид, воспалительная миофибробластическая опухоль);
— липоматозные опухоли (липома);
— гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО), которая имеет уникальный иммуногистохимический (ИГХ) профиль (Fenoglio-Preiser et al., 2000).

При визуализационных и патоморфологических исследованиях выявляют субэпителиальную локализацию этих опухолей. Отличить между собой лейомиому, шванному и ГИСО только лишь с помощью окрашивания гематоксилином и эозином может быть затруднительным, поэтому необходимо проведение ИГХ-исследования. Помимо опухолей, некоторые виды доброкачественных заболеваний, например эктопическая поджелудочная железа, кистозный гастрит и ами-лоидома, также имеют субэпителиальное расположение.

Локализация субэпителиальных поражений желудка
Признаки субэпителиальных поражений желудка по КТ

С помощью ультразвуковой эндоскопии (УЗЭ) можно получить информацию об опухоли, касающуюся ее конкретной внутристеночной локализации, размеров, границ, гомогенности, взаимоотношения с прилежащими органами и наличия лимфаденопатии. При УЗЭ стенка желудка состоит из пяти слоев различной эхогенности:
— 1 — самый внутренний гиперэхогенный слой, представляющий собой границу просвета и слизистой оболочки и поверхностную часть слизистой оболочки
— 2 — гипоэхогенный слой мышечной пластинки слизистой оболочки
— 3 — гиперэхогенный подслизистый слой
— 4 — гипоэхогенный мышечный слой
— 5 — самый наружный серозный слой.

Несмотря на то что в некоторых местах слои перекрываются, четкое представление о том, в каком слое локализуется и из какого слоя произрастает опухоль, может быть информативным для сужения круга диагностического поиска среди субэпителиальных образований. Например, можно с уверенностью говорить о наличии миогенной субэпителиальной опухоли, например лейомиомы или ГИСО, если выявлена связь между гипоэхогенной опухолью и 2-м или 4-м мышечным слоем прилежащей стенки желудка.

КТ предоставляет различную информацию о субэпителиальных опухолях желудка, касающуюся локализации, размера, границ, гомогенности, типа роста, лимфаденопатии, кальцификации, инвазии в прилежащие органы и наличия метастазов. Именно поэтому КТ служит информативным методом для проведения дифференциального поиска между субэпителиальными опухолями желудка.

Локализация субэпителиальных поражений желудка
Схема, отражающая места преимущественной локализации субэпителиальных поражений желудка. Лейомиома желудка обычно располагается в кардиальном отделе. Антральный и пилорический отделы — частая локализация гломусной опухоли и эктопической поджелудочной железы.
УЗИ при субэпителиальных поражениях желудка
Связь изменений, выявляемых при ультразвуковой эндоскопии (УЗЭ) и гистологии, со схемой строения нормальной стенки желудка.
(а) Изображение реального гистологического строения и УЗЭ.
(б) Соответствующая схема. При УЗЭ стенка желудка состоит из пяти слоев различной эхогенности:
(1) самый внутренний гиперэхогенный слой, представляющий собой границу просвета и слизистой оболочки и поверхностную часть слизистой оболочки;
(2) гипоэхогенный слой мышечной пластинки слизистой оболочки; (3) гиперэхогенный подслизистый слой; (4) гипоэхогенный мышечный слой; (5) самый наружный серозный слой.

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, УЗИ при гастроинтестинальной стромальной опухоли желудка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.5.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.