б) Визуализация шистосомоза мочевого пузыря:
• Признаки при визуализации отражают патологическое течение:
о Острая фаза: узловое утолщение стенки мочевого пузыря
о Хроническая фаза: сморщенный, фиброзированный мочевой пузырь с утолщенной стенкой и кальцификатами
• Кальцификация стенки мочевого пузыря:
о ± кальцификация мочеточника (в 34% случаев), семенных пузырьков (на поздней стадии)
о Кальцификаты лучше видны на КТ без контрастирования
• Неровность слизистой, воспалительные псевдополипы мочевого пузыря
• Кистозный уретрит, кистозный цистит, стриктура дистальной части мочеточников
(Слева) На схеме показаны заметно утолщенные стенки мочевого пузыря с неровной слизистой и пристеночными кальцификатами. Изменения, характерные для кистозного уретрита и кистозного цистита, также можно наблюдать в мочевом пузыре и расширенном правом мочеточнике.
(Справа) КТ без контрастирования, аксиальный срез: кальцификаты, расположенные глубоко в стенке мочевого пузыря, которые также распространяются и поражают левый мочеточник. Кальцификаты встречаются в хроническую фазу инфекционного процесса и представлены кальцинированной гранулемой.
(Слева) УЗИ в продольной плоскости: множественные эхопенные очаги кальцификатов и неравномерность слизистой на задней стенке мочевого пузыря. Объем которого уменьшен.
(Справа) Антеградная нефрография, вид спереди: типичная картина кистозного уретрита, вызванного заражением Schistosoma haematobium.
г) Патология:
• Клиниические проявления зависят напрямую от иммунного ответа хозяина и реакции гиперчувствительности:
о Клеточный (тип IV) иммунный ответ: доминирующий патогенетический путь - формирование гранулемы (фазы воспаления и фиброзирования)
о Иммуннокомплексный (тип III) ответ: играет ключевую роль в возникновении гломерулонефрита
д) Клинические особенности:
• Эндемичная инфекция на Среднем Востоке, Индии, Африке, Центральной и Южной Америке
• Диагноз подтверждается при обнаружении яиц паразита в моче
• Поздним осложнением является плоскоклеточный рак мочевого пузыря
