МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

КТ при мочеполовом свище

а) Терминология:
• Неанатомическое сообщение между мочевым пузырем и кожей или прилегающими органами

б) Визуализация мочеполового свища:
• Цистография и ирригография:
о Обнаружение свищей < 50% случаев
• КТ: хороший метод для комплексной оценки свищей, а также их этиологии:
о Кишечно-пузырный свищ:
- Газ в мочевом пузыре (в 90% случаев)
- С помощью КТ можно визуализировать сам свищ, особенно если он находится в плоскости среза КТ (< 50% случаев)
о Пузырно-влагалищный:
- Контрастируемая моча во влагалище
• МРТ: обладает высокой чувствительностью/специфичностью в отношении визуализации ободочно-пузырных свищей:
о В большинстве (около 70%) случаев формируется сопутствующий абсцесс
о Очаговое утолщение стенки мочевого пузыря, скопление воздуха внутри пузыря и потеря сигнала от околопузырной жировой клетчатки являются чувствительными МРТ признаками

КТ при мочеполовом свище
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у пациента с ободочно-пузырным свищом вследствие дивертикулита определяются обширный дивертикулез сигмовидной кишки и воспаление окружающих тканей. Мочевой пузырь содержит большое количество газа. Обратите внимание на скопление газа и жидкости в околоободочном пространстве, которое отслеживается вплоть до купола мочевого пузыря. Свищ В определяется в виде контрастируемого хода.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у этого же пациента определяется газ в просвете мочевого пузыря и абсцесс, расположенный между сигмовидной кишкой и куполом мочевого пузыря.
КТ при мочеполовом свище
(Слева) КТ без контрастирования, аксиальный срез: у пожилой женщины, поступившей с пиурией и болью в боку, определяется распространенный дивертикулез сигмовидной кишки. Был поставлен диагноз «ободочно-пузырный свищ вследствие дивертикулита».
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у этой же пациентки определяются твердые частицы и газ, а также контрастное вещество из кишечника в просвете мочевого пузыря. На антеградной пиелографии определяется гидронефроз и моча с выраженными признаками инфицирования в результате наличия ободочно-пузырного свища.

в) Дифференциальная диагностика:
• Цистит (с бактериальной флорой, продуцирующей газ)
• Эмфизематозный цистит
• Наличие постоянного или недавно установленного катетера мочевого пузыря

г) Патология:
• Ободочно-пузырный свищ:
о Дивертикулит (наиболее частая причина: 80% всех случаев)
• Тонкокишечные и мочепузырные свищи:
о Болезнь Крона: наиболее частая причина данной формы
• Пузырно-кожный свищ:
о Возникает чаще всего в виде осложнения хирургического вмешательства, либо вследствие травмы
• Пузырно-влагалищный:
о Наиболее частой причиной служит гинекологическое оперативное вмешательство (гистерэктомия)
• Ободочно-влагалищный свищ:
о Дивертикулит или в виде осложнения гистерэктомии

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика мочеполового свища"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.10.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.