а) Визуализация:
• Острый: утолщение стенки мочевого пузыря, ± гиподенсная стенка (вследствие отека), ± околопузырные воспалительные изменения
• Хронический: сморщенный мочевой пузырь неправильной формы с утолщенными стенками
• Эмфизематозный: газ в стенках и просвете мочевого пузыря
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: газ в просвете и стенке мочевого пузыря, как и в чашечно-лоханочной системе аутотрансплантата, что соответствует эмфизематозному циститу/пиелиту. В анамнезе отсутствуют свежие данные инструментального исследования, объясняющие причину наличия интравезикального/интраренального газа.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: эксцентричное утолщение стенки мочевого пузыря с окопопузырными воспалительными изменениями, сравнимые с циститом, вероятно вследствие хронического раздражения постоянным катетером. Гиперемия стенки свидетельствует больше в пользу цистита, чем новообразования.
(Слева) КТ, аксиальный срез: выраженное утолщение стенки мочевого пузыря и наполненные кровью околопузырные кровеносные сосуды. Пациент получал терапию циклофосфамидом, который экскретируется с мочой, и эти изменения привели к воз никновению химического цистита. больные раком находятся в группе повышенного риска возникновения инфекционного цистита: анализ мочи очень эффективен при дифференцировании этих двух заболеваний.
(Справа) КТ, аксиальный срез у пациента с анамнезом недавнего внешнего радиационного облучения по поводу рака прямой кишки, определяется утолщение стенки мочевого пузыря, представляющее собой острый радиационно-индуцированный цистит.
б) Дифференциальная диагностика цистита:
• Цистит, вследствие воспаления в прилегающих органах (например, дивертикулита или сальпингита)
• Недостаточное растяжение мочевого пузыря
• Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря
• Нейрогенный мочевой пузырь
• Рак мочевого пузыря
в) Патология:
• Инфекционный цистит:
о Бактериальный
о Шистозоматоз: вследствие воспалительного ответа на яйца, отложенные в подслизистом слое мочевого пузыря
о Эмфизематозный: инфицирование Escherichia coli, Enterobacter aerogenes или Candida; наблюдается у людей с иммуносуппрес-сией и больных сахарным диабетом
• Неинфекционный цистит:
о Механический: местное раздражение постоянным катетером, конкрементом, инородным телом и др.
о Лекарственно-индуцированный: циклофосфамид (геморрагический цистит)
о Радиационно-индуцированный
о Идиопатический интерстициальный цистит: панцистит, вызывающий тяжелые императивные и частые позывы на мочеиспускание
г) Клинические особенности:
• У мужчин встречается менее часто из-за большей длины уретры и антибактериальных свойств простатической жидкости
• Факторы риска: половой контакт, использование спермицидов, урогенитальные аномалии, обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, инородные тела, предшествующая инфекция мочеполового тракта в анамнезе
