Рентгенограмма с зонами затемнения и просветления в правой половине грудной клетки при ущемлении легкого: описание, заключение
Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на нарастающую одышку и волнообразную лихорадку в течение двух недель. При поступлении у него был обнаружен обширный правосторонний выпотной плеврит и был установлен дренаж. При установке дренажа подтвердилось наличие эмпиемы плевры. Какое осложнение развилось?
а) Исходная картина. Зоны затемнения и просветления в правой половине грудной клетки. Установлен грудной дренаж.
б) Интерпретация. В правой половине грудной клетки установлен дренаж. Видны ЭКГ-электроды. Снимок сделан в переднезадней проекции. Справа определяется пневмоторакс, расположенный в основном под участком спавшегося легкого, но небольшое количество воздуха просматривается и вокруг верхушки. В большинстве случаев при пневмотораксе край легкого и плевра представляют собой тонкую темную линию шириной 1-2 мм.
В данном случае, однако, вокруг легкого определяется более широкий слой мягких тканей, который распространяется в междолевые щели. Этот феномен известен как ущемление легкого - легкое больше не сдавливается плевральным выпотом, но не может расправиться из-за утолщения висцеральной плевры. Такая картина может развиться в результате инфекции или в случае злокачественной опухоли, особенно при мезотелиоме.
в) Заключение. Ущемление легкого в результате утолщения висцеральной плевры.
