Рентгенограмма с гидропневмотораксом после нижней лобэктомии справа: описание, заключение
Какие патологические изменения определяются на рентгенограмме у женщины 62 лет?
а) Исходная картина. Область затемнения в базальном отделе правого легкого.
б) Интерпретация. В базальном отделе правого легкого определяется затемнение. Причиной затемнения может быть консолидация легочной ткани или плевральный выпот. Однородная структура тени исключает возможность консолидации. На снимке нет также и симптома мениска, появление которого можно было бы ожидать при обычном плевральном выпоте. Вместо этого верхняя граница выпота прямая, что является показателем горизонтального уровня жидкости. Это типичная картина гидропневмоторакса, то есть плеврального выпота с воздухом над ним.
Но не стоит на этом останавливаться! При полном осмотре снимка выявляются другие данные. Шестое ребро справа отсутствует, правый корень меньше и расположен ниже, чем можно ожидать, и в нижнем отделе правого легочного поля над областью гидропневмоторакса определяются изогнутые темные полосы. Шестое ребро было удалено при проведении лобэктомии справа, и после этой операции возникла такая рентгенологическая картина.
Со временем свободное пространство, образовавшееся после удаления легкого, будет компенсировано поднятием кверху купола диафрагмы и смещением вправо средостения. Пока этого не произошло, оно заполнилось жидкостью и воздухом.
