Рентгенограмма с тенью расширенного пищевода: описание, заключение
Женщина 65 лет обратилась в гастроэнтерологическую клинику с жалобами на периодически возникающее затруднение глотания. Больной была сделана рентгенограмма органов грудной клетки. Что видно на снимке?
а) Исходная картина. Сложный снимок, который на первый взгляд может показаться нормальным.
б) Интерпретация. Прежде чем заключить, что на снимке нет признаков патологии, важно тщательно исследовать области, где неярко выраженные патологические изменения могут быть пропущены. Необходимо рассмотреть верхушки легких, тень сердца, участок позади сердца, средостение и поддиафрагмальное пространство. Нужно также убедиться, что патологии нет в области корней.
Данные анамнеза заболевания и физикального обследования помогут сосредоточить внимание на тех областях, где вероятнее всего присутствие патологических изменений. Эта больная жалуется на затруднение глотания, следовательно, необходимо тщательно обследовать область средостения и участок позади сердца. Справа от средостения видна темная линия, изогнутая кнаружи. Анатомически это образование не связано с легкими, поскольку его тень пересекает границы верхней и нижней долей. Линейная форма тени обусловлена тем, что с обеих сторон эта структура окружена газом: с одной стороны содержащимся в легких и с другой — находящимся внутри пищевода.
Эта линия представляет собой стенку пищевода. Пищевод на данном снимке виден, потому что расширен. Дилатация пищевода может быть следствием ахалазии (нарушения моторной функции) или же наличия образования в дистальном отделе (в том числе злокачественного). Периодическое повторение симптомов позволяет предположить, что это состояние является доброкачественным, и лечение может заключаться в неоперативном расширении стриктуры (бужировании).
