а) Лучевые признаки:
• Редкие новообразования дыхательных путей характеризуются отсутствием специфических лучевых признаков; для постановки диагноза обычно требуется выполнение биопсии
• Липома:
о Лучевая картина почти патогномонична; патологическое образование жировой плотности
о Часто растет на тонкой ножке
• Лейомиома:
о Объемное образование, гомогенно накапливающее контрастное вещество
о Крупный экстрабронхиальный компонент (феномен «айсберга»)
• Гемангиома:
о Наиболее частая опухоль подголосового отдела гортани и трахеи у детей
о Объемное образование с четким контуром, поражающее заднюю или заднебоковую стенки трахеи
о Часто сопровождается развитием гемангиом на лице
• Хондрома:
о Узелок с четким контуром, содержащий кальцификаты
о Выглядит схоже с гамартомой
(а) У ребенка при КТ сконтрастным усилением в заднебоковой стенке подголосового отдела гортани определяется гемангиома, интенсивно накапливающая контрастное вещество и суживающая просвет гортани.
(б) У этого же пациента при КТ на 3D-реконструкции визуализируется образование с дольчатым контуром, смещающее гортань и суживающее ее просвет. У детей гемангиома является наиболее частой опухолью дыхательных путей и обычно поражает подголосовой отдел гортани.
(а) При КТ с контрастным усилением определяется обструкция правого нижнедолевого бронха образованием, содержащим жировую ткань. При резекции была подтверждена эндобронхиальная липома. Дифференцируют ее в основном с гамартомой дыхательных путей.
(б) На совмещенных изображениях при нативной КТ в аксиальной (слева) и коронарной (справа) плоскостях в промежуточном бронхе визуализируется небольшой узелок с четким контуром. При биопсии была выявлена нейрофиброма дыхательных путей.
в) Клинические аспекты:
• Превалируют признаки обструкции дыхательных путей:
о Рецидивирующая пневмония или ателектаз
о Бронхоэктазы
г) Диагностические пункты:
• В случае редких новообразований дыхательных путей при отсутствии специфических лучевых признаков, например макроскопических жировых включений, для постановки диагноза необходимо проведение гистологического анализа
• Следует определять протяженность патологических изменений в дыхательных путях, что облегчит планирование хирургических вмешательств
