б) Лучевые признаки плоскоклеточного рака трахеи:
• Дистальная 1/3 трахеи или главные бронхи
• Рентгенография:
о Патологические изменения часто едва заметны; для выявления необходимо тщательно изучать рентгенограммы органов грудной клетки, выполненные в ПП и боковой проекциях о Единичный узелок или объемное образование в просвете трахеи о При наличии у курильщика гемофтиза, несмотря на отсутствие изменений при рентгенографии органов грудной клетки, следует выполнять томографию
• КТ:
о Дифференциация с другими злокачественными новообразованиями трахеи затруднена
о Узелок или объемное образование трахеи с дольчатым контуром
о При распространении за пределы дыхательных путей или циркулярном утолщении стенок следует заподозрить злокачественное новообразование
• ФДГ-ПЭТ/КТ: в большинстве случаев наблюдается повышенный уровень поглощения ФДГ
(а) У пациента с плоскоклеточной карциномой (ПКК) трахеи при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции (прицельно трахеи) в левой стенке трахеи определяется узловое образование. Известно, что визуализация области трахеи и главных бронхов при рентгенографии затруднена, поэтому для раннего выявления патологических образований в их просвете данную область следует тщательно изучать при каждом исследовании.
(б) У этого же пациента при нативной КТ в просвете трахеи визуализируется образование, характеризующееся инфильтративным ростом. Стенозирование трахеи образованием позволяет предположить его злокачественную природу Для точного определения гистологического типа опухоли требуется выполнение биопсии.
(а) Пациент с плоскоклеточной карциномой (ПКК) и симптомами нарушения функции верхних дыхательных путей. При КТ с контрастным усилением определяется циркулярное утолщение стенок трахеи. Рост опухоли за пределы дыхательных путей и инвазия прилежащих структур позволяют заподозрить злокачественное новообразование, наличие которого может препятствовать выполнению резекции.
(б) У пациента с плоскоклеточной карциномой (ПКК) при КТ с контрастным усилением в трахее визуализируется солидное объемное образование с дольчатым контуром, накапливающее контрастное вещество. Образование умеренно суживает просвет дыхательных путей и инвазирует правое паратрахеальное пространство. Во многих случаях плоскоклеточной карциномы (ПКК) на момент выявления характеризуется местным распространением.
г) Клинические аспекты плоскоклеточного рака трахеи:
• Неспецифические симптомы; могут имитировать астму
• Одышка, кашель, гемофтиз, хрипы, стридор
• Возраст: шестое и седьмое десятилетия жизни
• Мужчины поражаются в четыре раза чаще, чем женщины
• Развитие тесно связано с курением
• По сравнению с аденоидно-кистозной карциномой прогноз менее благоприятный
д) Диагностические пункты:
• При наличии у мужчины среднего или пожилого возраста опухоли трахеи и сведений о курении в анамнезе следует подозревать плоскоклеточную карциному (ПКК)
