Редкие доброкачественные образования костей грудной клетки на КТ
Лучевые признаки:
• Гемангиома:
о При КТ выявляется структура в виде «пчелиных сот» или «в горошек»
о Макроскопические участки жировой ткани вокруг вертикально ориентированных трабекул
о Гиперинтенсивный сигнал на Т1ВИ и Т2ВИ, обусловленный наличием жировой ткани, сосудов и интерстициального отека
о Гипоинтенсивный сигнал в режиме STIR вследствие подавления сигнала от жировой ткани в структуре образования
• Костный островок:
о Склеротический очаг округлой или овоидной формы, характеризующийся наличием спикул по периферии, которые сливаются с прилежащей костной тканью
• Аневризмальная костная киста:
о Литический очаг в задних элементах позвонков грудного отдела позвоночника, сопровождающийся вздутием кости; часто распространяется на тело позвонка
о ± жидкость/уровень жидкости
• Остеохондрома:
о Образование в ребре, часто локализующееся в реберно-хрящевом сочленении
о Кортикальный слой образования плавно переходит в кортикальный слой кости:
- При расположении образования в ребре данный признак может отсутствовать
(а) При нативной КТ определяется характерная для гемангиомы структура в виде «пчелиных сот» или «в горошек»: утолщенные, вертикально ориентированные трабекулы, вокруг которых выявляется гиподенсная жировая ткань. Кортикальный слой не изменен.
(б) У этого же пациента при нативной КТ на реконструкции в коронарной плоскости визуализируются сходные изменения: утолщенные, вертикально ориентированные трабекулы. Одними из наиболее часто встречающихся при рентгенографии органов грудной клетки доброкачественных образований костей являются гемангиомы в телах позвонков.
(а) У этого же пациента при ОФЭКТ с Тс-99m-МДФ в сагиттальной плоскости в теле позвонка определяется очаг интенсивного накопления, соответствующий гемангиоме. По степени поглощения МДФ патологические очаги могут варьироваться от фотопенического дефекта до участков с умеренным или интенсивным накоплением.
(б) При нативной КТ визуализируется типичная лучевая картина гемангиомы в теле позвонка. Следует отметить наличие образования с четким контуром, в структуре которого выявляются утолщенные, вертикально ориентированные трабекулы.
• Гигантоклеточная опухоль:
о Литический очаг в теле позвонка или субхондральной области плоских и трубчатых костей грудной клетки, характеризующийся отсутствием склеротического ободка
о В структуре отсутствуют кальцификаты
о В большинстве случаев (79%) распространяется за пределы кости
о Может быть ошибочно принята за новообразование паравертебрального отдела
• Остеоид-остеома:
о В 10% случаев локализуется в позвоночнике
о «Гнездо» низкой плотности с наличием кальцификации
о Различная степень склерозирования прилежащей костной ткани
• Лангергансоклеточный гистиоцитоз:
о В 8-25% случаев локализуется в телах позвонков:
- Полное или почти полное уплощение тел позвонков (платиспондилия)
- Высота межпозвонковых промежутков сохранена или увеличена
- Часто вследствие отсутствия остеолиза сохраняются корни дуги позвонка
• Болезнь Педжета:
о Увеличенные тела позвонков с утолщенными трабекулами и толстым склерозированным кортикальным слоем
