МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Фиброзная дисплазия грудной стенки на рентгенограмме, КТ, МРТ

а) Терминология:
• Фиброзная дисплазия (ФД)
• Наиболее частое доброкачественное новообразование костей грудной стенки:
о Чаще всего поражаются ребра, проксимальные отделы плечевых костей и ключицы
• На ее долю приходится - 30% от всех доброкачественных патологических образований костных структур грудной стенки
• Монооссальная и полиоссальная формы

б) Лучевые признаки фиброзной дисплазии грудной стенки:
Рентгенография:
о Медуллярный литический очаг, вызывающий вздутие кости и ориентированный вдоль ее длинной оси о Фестончатый контур эндостальной зоны кортикального слоя, склеротический ободок
о Короткая переходная зона между неизмененными отделами кости и патологическим очагом
КТ:
о Литический очаг, вызывающий вздутие кости, или очаг со смешанной структурой, содержащий как литические зоны, так и трабекулы по периферии
о Характерным признаком является структура очага по типу «матового стекла»
о Часто выявляется склеротический ободок
о Истончение кортикального слоя, формирование его фестончатого контура без эрозий

Фиброзная дисплазия грудной стенки на рентгенограмме
(а) Пациент с монооссальной фиброзной дисплазией (ФД). При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется вздутие 1-го ребра справа - типичная картина для данного заболевания.
Характерным признаком также является веретеновидное увеличение пораженной кости.
(б) У этого же пациента при прицельной рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции визуализируется диффузное истончение кортикального слоя 1 -го ребра с формированием фестончатого контура со стороны эндоста.
Характерным признаком является отсутствие периостальной реакции и деструкции кортикального слоя.
Фиброзная дисплазия грудной стенки на КТ
(а) При КТ на Зй-реконструкции в левой лопатке и левой плечевой кости определяются очаги фиброзной дисплазии (ФД), что соответствует полиоссальной форме. Очаги в плоских костях могут характеризоваться более выраженным истончением кортикального слоя и его фестончатостью. При этом мягкотканный компонент должен отсутствовать.
(б) У этого же пациента при нативной КТ в длинной кости визуализируется типичный очаг фиброзной дисплазии (ФД): структура по типу «матового стекла» и некоторое вздутие кости. Очаг в лопатке является литическим и характеризуется пузырьковидным вздутием кости. Мягкотканный компонент отсутствует.
Фиброзная дисплазия грудной стенки на МРТ
(а) У этого же пациента при МРТ на Т1ВИ определяется характерный сигнал от образования: изоинтенсивный и гипоинтенсивный по сравнению с костным мозгом.
Следует отметить сохранность клетчаточных пространств вследствие отсутствия инвазии прилежащих тканей, что является отличительным признаком данного заболевания.
(б) У этого же пациента при МРТ на изображениях, взвешенных по протонной плотности, визуализируется изоинтенсивный сигнал от данного образования, что характерно для фиброзной ткани.

в) Дифференциальная диагностика:
• Оссифицированная фиброма
• Простая костная киста
• Болезнь Педжета
• Гигантоклеточная опухоль
• Солитарная плазмоцитома
• Адамантинома

г) Клинические аспекты:
• Обычно симптомы отсутствуют, выявляется случайно
• Боли: патологический перелом или сдавление прилежащих тканей

д) Диагностические пункты фиброзной дисплазии грудной стенки:
• При наличии симптоматики следует исключить наличие патологического перелома
• Цели КТ-исследования:
о Подтверждение диагноза
о Обнаружение скрытых переломов
о Динамический контроль для подтверждения стабильного течения
о Определение формы заболевания - монооссальной или поли-оссальной

- Также рекомендуем "Диагностика фиброзной дисплазии грудной стенки на рентгенограмме, КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.