Признаки других разрывов менисков коленного сустава со смещением
а) Терминология:
• Вертикальный лоскутный разрыв, перевернутый мениск, сложный разрыв со смещением
• Разрыв по типу ручки лейки и горизонтальные лоскутные разрывы, описанные в отдельных главах
б) Визуализация:
• Вертикальный лоскутный разрыв: чаще возникает в заднем отделе медиального мениска:
о Косой радиальный разрыв, зачастую с продольным компонентом
о V-образный дефект лучше визуализируется на аксиальных изображениях
• Перевернутый мениск: часто отмечается смещение заднего рога латерального мениска кпереди:
о Признак удвоенного мениска спереди: передний фрагмент является нормальным передним рогом, задний фрагмент представлен задним рогом
о Сильно усеченный или отсутствующий задний рог
о Лучше визуализируется на сагиттальных изображениях
• Признак излишнего мениска: избыток ткани мениска предполагает наличие смещенного фрагмента, берущего начало из другой части мениска
• Признак отсутствия мениска: отсутствие ткани мениска в ожидаемой локализации характерно для смещенного фрагмента
(Слева) На рисунке аксиального среза показан вертикальный лоскутный разрыв заднего рога медиального мениска. Такой разрыв поражает свободный край мениска, как правило радиально, но ориентирован в продольном направлении со смещением края, что приводит к формированию дефекта в виде клюва попугая или буквы.
(Справа) MPT PDBИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется вертикальный лоскутный разрыв заднего рога медиального мениска. V-образная морфология разрыва лучше всего определяется на аксиальных изображениях.
(Слева) На рисунке аксиального среза показан латеральный перевернутый мениск. При таком разрыве крупная часть заднего рога смещена кпереди и лежит рядом с передним рогом. Он обычно включает в себя продольный разрыв мениска и разрыв задних мест прикреплений мениска к капсуле.
(Справа) МРТ PDBИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется перевернутый латеральный мениск. Смещение фрагмента заднего рога отмечается позади от переднего рога. Заднее ложе пустое.
в) Клинические особенности:
• Может привести к ограничению движения и повышенной боли при отсутствии резекции
• Может привести к раннему остеоартриту
• Артроскопическая хирургическая обработка раны
г) Диагностическая памятка:
• Оценка всего объема мениска (т. е. сумма фрагментов должна быт равна ожидаемому размеру всего нормального мениска):
о Разрыв мениска со смещением при отсутствии части мениска и отсутствием хирургического лечения мениска в анамнезе
• Поиск смещенных фрагментов в сумках, задней межмыщелковой вырезе и подколенном отверстии
