МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

МРТ при отделении мениска от капсулы коленного сустава

а) Терминология:
1. Аббревиатура:
• Отделение мениска от капсулы (ОМК)
2. Определение:
• Разрыв места прикрепления мениска к капсуле

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Основные диагностические критерии:
о Патологические расширение ± ↑ сигнала на Т2 между периферической поверхностью мениска и капсулой сустава
• Локализация:
о Обычно задний рог медиального мениска
• Размер:
о Варьирует от нескольких миллиметров до >1 см в диаметре
• Морфология:
о Линейный разрыв в области соединения мениска с капсулой, распространяющийся по кругу на различное расстояние вокруг периферической поверхности мениска

Признаки отделения мениска от капсулы коленного сустава
(Слева) На рисунке показано отделение капсулы от мениска в области соединения капсулы и мениска, а также окружающий отек по заднемедиальной поверхности медиального мениска.
(Справа) MPT PDВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: определяется острое отделение мениска от капсулы (ОМК) В в заднемедиальном угле коленного сустава с диффузным неровным отеком мягких тканей и утратой нормального периферического края заднею рога медиального мениска. Это наиболее частая локализация ОМК.

2. МРТ при отделении мениска от капсулы коленного сустава:
• Патологическое соединение мениска с капсулой:
о Лучше визуализируется на сагиттальных Т2 ВИ
о Расширение промежутка между капсулой и мениском >5 мм
о Неровность края капсулы мениска о ↑ сигнала на Т2 ВИ
• Разрыв мениско-бедренной или мениско-большеберцовой связок:
о Поражается тело мениска
• Разрыв ткани мениска рядом
• Разрыв поверхностных волокон медиальной коллатеральной связки (МКС)
• Перелом или ушиб кости
• Прямая МР-артрография:
о Проникновение введенного контраста в промежуток между мениском и капсулой при МР-артрографии
о Расширение промежутка между капсулой и мениском >5 мм

3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ
• Советы по протоколу исследования:
о Сагиттальные Т2 ВИ в режиме подавления сигнала от жира являются лучшими последовательностями визуализации

Признаки отделения мениска от капсулы коленного сустава
(Слева) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез: определяется хроническое ОМК В заднего рога медиальною мениска. Края мениска и капсулы стали гладкими вследствие заживления. Этот промежуток должен быть заполнен фиброзно-сосудистой тканью вместо жидкости, как в этом случае, в области соединения мениска и капсулы.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется неровность медиальной поверхности капсулы медиального мениска и разрыв верхней мениско-бедренной связки, что указывает на отделение мени ска от капсулы.

в) Дифференциальная диагностика отделения мениска от капсулы коленного сустава:

1. Нормальные околоменисковые сумки сустава:
• Скопление жидкости внутри нормальных верхней или нижней околоменисковой сумок может имитировать ОМК

2. Вертикальный продольный разрыв мениска:
• Периферический разрыв оставляет за собой очень небольшой ободок ткани мениска, прикрепленной к капсуле
• Дифференцировка от ОМК может представлять трудности

3. Бурсит МКС:
• Скопление жидкости между поверхностными и глубокими частями МКС

4. Разрыв МКС:
• Разрыв поверхностных волокон может вызвать разрыв глубоких слоев (мениско-бедренной и мениско-большеберцовой связок)

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Обычно вследствие повреждения/травмы:
- Трещина или вколачивание
- Вальгусная нагрузка может разорвать мениско-бедренную и/или мениско-большеберцовую связки
• Сопутствующие состояния:
о Часто сочетается с разрывом передней крестообразной связки (ПКС) и/или МКС

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Разрыв фиброзного места прикрепления мениска к капсуле сустава
• Кровоизлияние и отек

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Боль и болезненность на стороне разрыва о Схожая с разрывом мениска клиническая картина
• Другие признаки/симптомы:
о Признаки, характерные для сопутствующего разрыва ПКС или МКС

2. Демография:
• Возраст:
о Молодые взрослые
• Пол:
о М>Ж

3. Течение и прогноз:
• Небольшие разрывы (<1 см) обычно постепенно заживают вследствие богатого кровоснабжения периферической зоны мениска
• Крупный разрыв может → нестабильный разрыв

4. Лечение:
• Небольшое ОМК (<1 см в диаметре): консервативное
• Крупное ОМК (>1 см в диаметре): хирургическое восстановление

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• ОМК или вертикальный продольный разрыв периферической части мениска

2. Советы по интерпретации изображений:
• Даже если крохотная часть периферического отдела мениска прикреплена к капсуле, то это вертикальный разрыв мениска

ж) Список использованной литературы:
1. Dugas JR et al: Tibiofemoral contact biomechanics following meniscocapsular separation and repair. Int J Sports Med. 36(6):498-502, 2015
2. Lee SY et al: Lateral meniscocapsular separation in patients with tibial plateau fractures: detection with magnetic resonance imaging. J Comput Assist Tomogr. 39(2):257-62, 2015
3. Hetsroni I et al: Small medial meniscocapsular separations: a potential cause of chronic medial-side knee pain. Arthroscopy. 27(11): 1536-42, 201 1
4. De Maeseneer M et al: Medial meniscocapsular separation: MR imaging criteria and diagnostic pitfalls. Eur J Radiol. 41 (3):242-52, 2002
5. De Maeseneer M et al: Normal and abnormal medial meniscocapsular structures: MR imaging and sonography in cadavers. AJR Am J Roentgenol. 171(4):969-76,1998
6. Rubin DA et al: Are MR imaging signs of meniscocapsular separation valid? Radiology. 201 (3):829-36,1996

- Также рекомендуем "Признаки подколенно-менисковых фасцикул коленного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.