МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки пубалгии спортсменов

а) Терминология:
• Клинический синдром боли в средней части паховой области при движениях
• Разрыв или отделение нижнего края апоневроза прямой мышцы живота-длинной приводящей мышцы и/или средней линии лобкового апоневроза

б) Визуализация:
• МРТ:
о Субэнтезиальный отек костного мозга кпереди и книзу от лобкового бугорка
о Вторичная расщелина на косом аксиальном срезе
о Сухожильно-периостальный разрыв апоневроза и средней части лобкового апоневроза на сагиттальном срезе
о В некоторых случаях отмечается явный разрыв апоневроза
• Локализация травмы:
о Травма в области латерального края апоневроза прямой мышцы живота/приводящей мышцы
о Травма средней части лобкового апоневроза
о В большинстве случаев прогрессирует до поражения всего апоневроза
• Необходимо установить источник соответствующей боли в паховой области

Признаки пубалгии спортсменов
(Слева) На рисунке передне-задней проекции показан апоневроз между нижним краем прямой мышцы живота (сгибатель поясницы) и сухожилием группы приводящих мышц в области их начала (приведение бедра и сгибание туловища). Травма одной из этих структур вдоль этой биомеханической оси (желтые стрелки) часто приводит к дестабилизации других структур.
(Справа) На рисунке сагиттального среза показан разрыв апоневроза прямой мышцы живота/приводящей мышцы от передненижней поверхности лобковой кости возле средней линии.
Признаки пубалгии спортсменов
(Слева) На рисунке аксиального среза показано отделение в области бокового края апоневроза прямой мышцы живота/приводящей мышцы. Такая сухожильно-костная травма вызывает боль в паху при движениях и болезненность в области поверхностного пахового кольца.
(Справа) На рисунке аксиального среза показан симметричный разрыв средней линии лобкового апоневроза. При такой травме лобковый симфиз сохраняется, возникает двусторонняя болью в паху, связанная с физической активностью, но не всегда симметричная. Часто встречается сопутствующий остеит лобковой кости.

в) Патология:
• Чаще всего возникает у спортсменов:
о Травма при разгибании в области поясницы тяжелой степени
• Таким патологическим изменениям могут способствовать беременность и роды
• Нередко отмечается остеит лобковой кости: - 50%
• Сопутствующее нарушение функции ипсилатерального тазобедренного сустава до 25% случаев

г) Клинические особенности:
• Обычно у молодых пациентов-спортсменов (18-40 лет)
• Большинство травм отвечают на консервативную терапию
• В последнее десятилетие шире применяются инвазивные методы:
о Хирургическое восстановление тазового дна

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо дифференцировать травму средней линии апоневроза от травмы его латерального края; описать распространение отделения

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при пубалгии спортсменов"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.