МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки пубалгии спортсменов

а) Терминология:
• Клинический синдром боли в средней части паховой области при движениях
• Разрыв или отделение нижнего края апоневроза прямой мышцы живота-длинной приводящей мышцы и/или средней линии лобкового апоневроза

б) Визуализация:
• МРТ:
о Субэнтезиальный отек костного мозга кпереди и книзу от лобкового бугорка
о Вторичная расщелина на косом аксиальном срезе
о Сухожильно-периостальный разрыв апоневроза и средней части лобкового апоневроза на сагиттальном срезе
о В некоторых случаях отмечается явный разрыв апоневроза
• Локализация травмы:
о Травма в области латерального края апоневроза прямой мышцы живота/приводящей мышцы
о Травма средней части лобкового апоневроза
о В большинстве случаев прогрессирует до поражения всего апоневроза
• Необходимо установить источник соответствующей боли в паховой области

Признаки пубалгии спортсменов
(Слева) На рисунке передне-задней проекции показан апоневроз между нижним краем прямой мышцы живота (сгибатель поясницы) и сухожилием группы приводящих мышц в области их начала (приведение бедра и сгибание туловища). Травма одной из этих структур вдоль этой биомеханической оси (желтые стрелки) часто приводит к дестабилизации других структур.
(Справа) На рисунке сагиттального среза показан разрыв апоневроза прямой мышцы живота/приводящей мышцы от передненижней поверхности лобковой кости возле средней линии.
Признаки пубалгии спортсменов
(Слева) На рисунке аксиального среза показано отделение в области бокового края апоневроза прямой мышцы живота/приводящей мышцы. Такая сухожильно-костная травма вызывает боль в паху при движениях и болезненность в области поверхностного пахового кольца.
(Справа) На рисунке аксиального среза показан симметричный разрыв средней линии лобкового апоневроза. При такой травме лобковый симфиз сохраняется, возникает двусторонняя болью в паху, связанная с физической активностью, но не всегда симметричная. Часто встречается сопутствующий остеит лобковой кости.

в) Патология:
• Чаще всего возникает у спортсменов:
о Травма при разгибании в области поясницы тяжелой степени
• Таким патологическим изменениям могут способствовать беременность и роды
• Нередко отмечается остеит лобковой кости: - 50%
• Сопутствующее нарушение функции ипсилатерального тазобедренного сустава до 25% случаев

г) Клинические особенности:
• Обычно у молодых пациентов-спортсменов (18-40 лет)
• Большинство травм отвечают на консервативную терапию
• В последнее десятилетие шире применяются инвазивные методы:
о Хирургическое восстановление тазового дна

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо дифференцировать травму средней линии апоневроза от травмы его латерального края; описать распространение отделения

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при пубалгии спортсменов"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.