МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки бурсита бедра и таза

а) Визуализация:
• Асимметричное скопление жидкости в типичных сумках:
о Подвздошно-поясничной
о Наружной запирательной
о Вертельной
о Седалищно-ягодичной
• Картина рентгенографии при бурситах бедра/таза обычно нормальная
• Признаки на МРТ:
о Очаговое скопление жидкости в типичных местах
о Гиперинтенсивные продукты крови
о Утолщение капсулы при трении, травмы
о Инфекция: изредка инфицирование шейки из источника инфекции, контрастирование в виде ободка после введения контрастного вещества, окружающий отек

Признаки бурсита бедра и таза
(Слева) На рисунке коронарного среза показано воспаление подвздошно-поясничной сумки, восходящей спереди от капсулы тазобедренного сустава. Подвздошно-поясничная мышца вырезана вместе с дистальным сухожилием.
(Справа) МРТ, STIR, коронарный срез: у хоккеиста с острой болью в бедре при сгибании определяется скопление жидкости с острыми краями, окружающее дистальное сухожилие подвздошно-поясничной мышцы,типичное место подвздошно-поясничного бурсита. Подвздошно-поясничная сумка может воспаляться при повторяющихся сгибательных движениях бедра. Сухожилие прямой мышцы бедра в данном случае не повреждено.
Признаки бурсита бедра и таза
(Слева) На рисунке аксиального среза на уровне середины бедра показана небольшая подвздошно-поясничная сумка кпереди от тазобедренного сустава за сухожилием подвздошно-поясничной мышцы. Бедренный нерв, артерия и вена лежат медиальнее сумки. Тазобедренный сустав соединен с подвздошно-поясничной сумкой у 10-15% пациентов.
(Справа) МР-артрография, Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у пациента с остеоартритом определяется контраст, попадающий в подвздошно-поясничную сумку через тонкую шейку, соединяющую ее с передней поверхностью тазобедренною сустава. Сумка расположена медиальнее сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Такое сообщение не всегда патологическое.

б) Патология:
• Септический бурсит:
о Наиболее распространенными источниками инфекции являются бедро и поясничный отдел позвоночника
• Геморрагический бурсит:
о Обычно посттравматический
• Кальцинозный бурсит:
о Гипоинтенсивный очаг с растянутой сумкой
• При одиночном поражении следует заподозрить пигментный виллезонодулярный синовит

в) Клинические особенности:
• Подвздошно-поясничный: боль при сгибании бедра
• Вертельный: точечная болезненность в области большого вертела
• При ревматоидном артрите типичны хронические многоочаговые бурситы
• Чрескожная аспирация/введение глюкокортикостероидов
• Хирургическая бурсэктомия при рефракторных случаях

г) Диагностическая памятка:
• Следует искать признаки сдавливания окружающих структур (масс-эффекта)
• Рекомендуется описать сложность жидкости, толщину оболочки/капсулы, связь с суставом или другими структурами
• Рекомендуется описать патологические изменения окружающих сухожилий

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при бурсите бедра и таза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.