МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки бурсита бедра и таза

а) Визуализация:
• Асимметричное скопление жидкости в типичных сумках:
о Подвздошно-поясничной
о Наружной запирательной
о Вертельной
о Седалищно-ягодичной
• Картина рентгенографии при бурситах бедра/таза обычно нормальная
• Признаки на МРТ:
о Очаговое скопление жидкости в типичных местах
о Гиперинтенсивные продукты крови
о Утолщение капсулы при трении, травмы
о Инфекция: изредка инфицирование шейки из источника инфекции, контрастирование в виде ободка после введения контрастного вещества, окружающий отек

Признаки бурсита бедра и таза
(Слева) На рисунке коронарного среза показано воспаление подвздошно-поясничной сумки, восходящей спереди от капсулы тазобедренного сустава. Подвздошно-поясничная мышца вырезана вместе с дистальным сухожилием.
(Справа) МРТ, STIR, коронарный срез: у хоккеиста с острой болью в бедре при сгибании определяется скопление жидкости с острыми краями, окружающее дистальное сухожилие подвздошно-поясничной мышцы,типичное место подвздошно-поясничного бурсита. Подвздошно-поясничная сумка может воспаляться при повторяющихся сгибательных движениях бедра. Сухожилие прямой мышцы бедра в данном случае не повреждено.
Признаки бурсита бедра и таза
(Слева) На рисунке аксиального среза на уровне середины бедра показана небольшая подвздошно-поясничная сумка кпереди от тазобедренного сустава за сухожилием подвздошно-поясничной мышцы. Бедренный нерв, артерия и вена лежат медиальнее сумки. Тазобедренный сустав соединен с подвздошно-поясничной сумкой у 10-15% пациентов.
(Справа) МР-артрография, Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у пациента с остеоартритом определяется контраст, попадающий в подвздошно-поясничную сумку через тонкую шейку, соединяющую ее с передней поверхностью тазобедренною сустава. Сумка расположена медиальнее сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Такое сообщение не всегда патологическое.

б) Патология:
• Септический бурсит:
о Наиболее распространенными источниками инфекции являются бедро и поясничный отдел позвоночника
• Геморрагический бурсит:
о Обычно посттравматический
• Кальцинозный бурсит:
о Гипоинтенсивный очаг с растянутой сумкой
• При одиночном поражении следует заподозрить пигментный виллезонодулярный синовит

в) Клинические особенности:
• Подвздошно-поясничный: боль при сгибании бедра
• Вертельный: точечная болезненность в области большого вертела
• При ревматоидном артрите типичны хронические многоочаговые бурситы
• Чрескожная аспирация/введение глюкокортикостероидов
• Хирургическая бурсэктомия при рефракторных случаях

г) Диагностическая памятка:
• Следует искать признаки сдавливания окружающих структур (масс-эффекта)
• Рекомендуется описать сложность жидкости, толщину оболочки/капсулы, связь с суставом или другими структурами
• Рекомендуется описать патологические изменения окружающих сухожилий

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при бурсите бедра и таза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.