Примеры опухолевого перикардита на рентгене, КТ, МРТ
(а) При нативной КТ определяются узловое утолщение перикарда, небольшой левосторонний плевральный выпот и полостное объемное образование нижней доли левого легкого.
(б) У этого же пациента при ФДГ-ПЭТ/КТ визуализируется интенсивный уровень поглощения ФДГ утолщенным перикардом вследствие наличия в нем метастазов.
Объемное образование нижней доли левого легкого, интенсивно накапливающее ФДГ, соответствует первичной злокачественной опухоли.
В позвонке также выявляется метастаз. Метастазы в перикарде обычно обнаруживают на поздних этапах метастазирования.
(а) Пациент с метастазами рака толстой кишки. При КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости определяется крупный циркулярный перикардиальный выпот.
Наиболее частым проявлением метастазов в перикарде является перикардиальный выпот. Он выявляется в 90% случаев и часто характеризуется большой выраженностью.
(б) Пациент с метастазами рака легких в плевре и перикарде. При КТ с контрастным усилением визуализируются циркулярное утолщение перикарда, жидкость в его полости и доминантное мягкотканное объемное образование в передних отделах перикарда, сдавливающее правый желудочек.
(а) При рентгенографии органов грудной клетки в боковой проекции между медиастинальной и субэпикардиальной жировой клетчаткой определяется участок жидкостной плотности, соответствующий перикардиальному выпоту, — симптом слоистости. Следует отметить наличие небольшого двухстороннего плеврального выпота.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируется небольшой перикардиальный выпот г между медиастинальной и субэпикардиальной жировой клетчаткой.
Выявляется накопление контрастного вещества утолщенным перикардом. В дифференциальный ряд включают злокачественный перикардиальный выпот, постлучевой и инфекционный перикардит.
(а) Мужчина молодого возраста с семиномой в средостении. При прицельной рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в правой половине переднего средостения определяется объемное образование, зующееся симптомом наложения корня легкого (корень правого легкого визуализируется на фоне объемного образования).
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в преваскулярном отделе средостения выявляется крупное объемное образование с местнодеструирующим ростом, гетерогенно накапливающее контрастное вещество. Образование вызывает обструкци верхней полой вены, вследствие чего наблюдается контрастирование коллатеральных сосудов средостения.
(а) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением определяются нижние отделы объемного образования, расположенного в преваскулярном отделе средостения. Образование инвазирует перикард, что обусловливает развитие выпота в передних отделах полости перикарда
(б) Пациент с лимфомой. При нативной КТ на реконструкции в коронарной плоскости визуализируется циркулярный перикардиальный выпот, развившийся остро после лечения антрациклиновыми препаратами и лучевой терапии. Поскольку при цитологическом исследовании и динамическом контроле признаки рецидивирования лимфомы отсутствовали, перикардиальный выпот был расценен, как вызванный лечением.
(а) У пациентки с распространенным раком молочной железы при КТ с контрастным усилением в перикарде определяются множественные мягкотканные объемные образования.
(б) У этой же пациентки при. КТ с контрастным усилением в перикарде визуализируются множественные узелки и объемные образования, накапливающие контрастное вещество.
Также выявляется небольшой перикардиальный выпот. Картина обусловлена метастазированием рака молочной железы.
У пациентов с подтвержденным наличием метастазов в перикарде узелки в нем обнаруживают лишь в 23% случаев.
Наиболее частым проявлением метастазов в перикарде является перикардиальный выпот (встречается в 90% случаев).
(а) При КТ с контрастным усилением определяются двухсторонний плевральный выпот и умеренный циркулярный перикардиальный выпот. Также наблюдается накопление контрастного вещества перикардом. После исключения метастатического и инфекционного поражения перикардиальный выпот был расценен, как осложнение химиотерапии.
(б) Пациент после крупнопольного (мантиевидного) облучения по поводу лимфомы. При КТ с контрастным усилением в передних отделах перикарда визуализируются кальцификаты. Кальцификаты в перикарде также могут образовываться при уремии, кровоизлиянии и инфекции (например, туберкулезе).
(а) Пациентка, перенесшая мастэктомию и лучевую терапию по поводу рака молочной железы.
При КТ с контрастным усилением определяются небольшой перикардиальный выпот, накопление контрастного вещества перикардом и двухсторонний плевральный выпот вследствие выпотного перикардита, возникшего в результате лечения.
(б) Пациент с постлучевым выпотным перикардитом. При МРТ в проекции по короткой оси сердца в режиме SSFP визуализируется выраженное утолщение висцерального и париетального листков перикарда.
Обычно для исключения инфекционного или опухолевого поражения необходимо выполнять биопсию перикарда или цитологическое исследование жидкости из его полости.
(а) При КТ с контрастным усилением определяется большой осумкованный перикардиальный выпот. Также наблюдается накопление контрастного вещества утолщенным перикардом.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируется большой осумкованный перикардиальный выпот с накоплением контрастного вещества перикардом.
При пункции перикардиальной полости был выявлен туберкулез. При наличии ранее выявленной злокачественной опухоли возможными причинами развития перикардиального выпота могут являться опухолевое поражение,
