а) Терминология:
• Наиболее частое первичное новообразование сердца
б) Лучевые признаки миксомы сердца:
• Внутриполостное объемное образование, происходящее из межпредсердной перегородки вблизи овальной ямки
• 85% локализуется в левом предсердии, реже — в правом
• КТ:
о Обычно внутриполостное объемное образование низкой плотности
о Кальцификаты встречаются -в 50% миксом, расположенных в правом предсердии
• МРТ:
о Гетерогенные структура и характер контрастирования
о В течение сердечного цикла может изменять положение
о Может визуализироваться ножка; образование может пролабировать в желудочек или вызывать стеноз атриовентрикулярного клапана
о Кино-режим SSFP позволяет оценивать подвижность образования, стеноз клапана и ускорение потока крови
(а) На рисунке показаны типичные морфологические особенности миксомы сердца: объемное образование гетерогенной структуры, которое тонкой ножкой прикрепляется к межпредсердной перегородке. Крупные образования в систолу могут вызывать стеноз митрального клапана.
(б) На совмещенных изображениях при рентгенографии органов грудной клетки в ПП (справа) и боковой (слева) проекции в правом предсердии визуализируется миксома овоидной формы с криволинейными кальцификатами по периферии. Миксомы чаще встречаются в левом предсердии, но кальцификаты более характерны для миксом, расположенных в правом предсердии.
(а) У пациента с миксомой при КТ с контрастным усилением с кардиосинхронизацией в левом предсердии определяется объемное образование с неровным контуром. Вопреки неровному контуру локализация и связь образования с межпредсердной перегородкой свидетельствуют в пользу миксомы.
(б) Пациент с миксомой сердца. На совмещенных изображениях при МРТ на Т2ВИ с двойной IR (вверху) и на Т1ВИ в режиме FS с контрастным усилением (внизу) в правом предсердии визуализируется крупное контрастирующее -ся образование с четким контуром. Гиперинтенсивный сигнал от образования на Т2ВИ соответствует миксоматозному матриксу. Отличить данное новообразование от тромба позволяет наличие контрастирования.
г) Клинические аспекты миксомы сердца:
• в 60% случаев поражаются женщины
• Проявления: стеноз клапана (40%), неспецифические симптомы (30%)
• В целях лечения выполняется резекция; показатель трехлетней выживаемости >95%
д) Диагностические пункты:
• При наличии в предсердии объемного образования с четким контуром без признаков инвазии следует заподозрить миксому
• При томографии может визуализироваться ножка образования, прикрепляющаяся к межпредсердной перегородке
