Примеры диагностики опухоли сердца по рентгену, КТ, МРТ
(а) Женщина 35 лет с раком легких в анамнезе. При КТ с контрастным усилением определяются объемное образование гетерогенной структуры в левом желудочке и перикардиальный выпот.
С учетом наличия в анамнезе злокачественной опухоли данная картина свидетельствует в пользу метастатического поражения.
(б) У пациента с меланомой при КТ с контрастным усилением в левом предсердии визуализируется объемное образование, прилежащее к межпредсердной перегородке.
Данное образование сформировалось вследствие прогрессирования основного заболевания.
В сердце чаще всего метастазиру-ются рак легких, молочной железы, меланома и лимфома.
(а) У пациента с хондросаркомой при МРТ на Т1ВИ в правых отделах сердца определяется крупное объемное образование гетерогенной структуры, соответствующее метастазу. Следует отметить наличие левостороннего плеврального выпота и пневмонии в правом легком.
(б) При КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости визуализируется трансвенозное распространение лейомиомы матки в правое предсердие через нижнюю полую вену. Этот признак позволяет отличить метастазы от других внутриполостных образований.
(а) У пациента с почечноклеточным раком при КТ с контрастным усилением в правом желудочке и межжелудочковой перегородке определяется объемное образование гетерогенной структуры, соответствующее инфильтративному метастазу. Также в перикардиальной полости выявляется небольшое количество жидкости.
(б) У пациента с меланомой при КТ с контрастным усилением в миокарде левого желудочка и межжелудочковой перегородке визуализируются инфильтративные и узловые метастазы. Следует отметить наличие метастазов в кожных покровах и правом легком, а также небольшой перикардиальный выпот.
(а) У пациента с саркомой сердца при МРТ на Т1ВИ в латеральной стенке правого предсердия определяется объемное образование, гиперинтенсивное по сравнению с миокардом. На Т1ВИ саркомы характеризуются гетерогенной структурой сигнала вследствие наличия зон некроза, жизнеспособных участков и кровоизлияний.
(б) У этого же пациента при МРТ на Т1ВИ в режиме FS после контрастного усиления визуализируется гетерогенный характер контрастирования объемного образования. Зоны гипоинтенсив -ного сигнала в структуре опухоли соответствуют зонам некроза.
(а) У этого же пациента при МРТ на Т2ВИ определяется гетерогенный гиперинтенсивный сигнал от объемного образования.
(б) У пациента с метастазирующей саркомой при КТ с контрастным усилением в правом желудочке визуализируется объемное образование гетерогенной структуры, оттесняющее кнаружи перикард. Также выявляется небольшой перикардиальный выпота. Наиболее частой первичной злокачественной опухолью сердца является саркома, в большинстве случаев представленная ангиосаркомой.
(а) У пациента с лимфомой сердца и перикарда при КТ с контрастным усилением объемное образование гетерогенной структуры в правом предсердии небольшой перикардиаль ный выпот и накопление утолщенным перикардом контрастного вещества.
(б) У пациента с лимфомой сердца при КТ с контрастным усилением визуализируется инфильтрация миокарда левого желудочка, соответствующая лимфоматозному поражению. При КТ лимфома сердца часто проявляется изоденсными и гиподенсными объемными образованиями, инфильтрирующими миокард преимущественно в области правой предсердно-желудочковой борозды.
(а) Пациент с миксомой в левом предсердии. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяются расширение тени сердца и затемнения в обоих легких, соответствующие отеку легких.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в левом предсердии визуализируется гиподенсное объемное образование, вызывающее стеноз митрального клапана. При динамическом исследовании была выявлена ножка, соединяющая образование с межпредсердной перегородкой. Наиболее частым симптомом миксомы является стеноз клапана сердца.
(а) Пациент с миксомой в левом предсердии. При КТ с контрастным усилением определяется васкуляризированное объемное образование гетерогенной структуры с ровным контуром. Характерным признаком образования является прикрепление к межпредсердной перегородке вблизи овальной ямки.
(б) При МРТ на Т1ВИ в режиме FS с контрастным усилением в двухкамерной проекции в правом предсердии визуализируется миксома с гетерогенным характером контрастирования. При динамическом исследовании была выявлена ножка, соединяющая образование с межпредсердной перегородкой, что является характерным признаком миксомы.
(а) Мужчина 53 лет с туберозным склерозом. При КТ с контрастным усилением в сердце определяется жиросодержащее образование, соответствующее липоме. К наиболее распространенным жиросодержащим образованиям в сердце относят липому и липоматозную гипертрофию межпредсердной перегородки. Последняя истинной опухолью не является.
(б) Женщина 63 лет, первичный рак нижней доли правого легкого.. При КТ с контрастным усилением в перикарде визуализируется жиросодержащее объемное образование, соответствующее доброкачественной липоме. Следует отметить наличие плеврального метастаза в правой половине грудной клетки.
