Примеры диагностики метастазов опухоли в грудную клетку
(а) Мужчина 37 лет с метастазами рака яичек. На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением в легких определяются узелки, окруженные ореолом изменений по типу «матового стекла».
Симптом ореола может выявляться в случае геморрагических опухолей.
(б) Мужчина 51 года с метастазами рака толстой кишки. На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением в легких визуализируются солидные и полостные метастазы.
Несмотря на то что полости обычно формируются в плоскоклеточных злокачественных опухолях, их можно обнаружить и в метастазах аденокарцином.
(а) Мужчина 69 лете распространенным раком толстой кишки. При нативной КТ в периферических отделах легких определяются множественные объемные образования и участки консолидации легочной ткани, соответствующие метастазам.
Метастазы часто характеризуются преимущественной локализацией на периферии базальных отделов легких.
(б) У этого же пациента при нативной КТ в некоторых образованиях визуализируются кальцификаты. Кальцификация метастазов наблюдается редко и более характерна для метастазов муцинозных и папиллярных аденокарцином.
(а) Пациентка с метастазами распространенного рака молочной железы в легких и лимфатических узлах средостения. При нативной КТ в просвете промежуточного бронха определяется узелок, соответствующий метастазу.
(б) Пациент с метастазами почечноклеточного рака. При КТ с контрастным усилением визуализируется изолированное узловое расширение ветви артерии латерального сегмента средней доли, обусловленное наличием внутри сосуда опухолевого эмбола.
(а) Пациент, страдающий раком предстательной железы. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется канцероматозный лимфангит: асимметричные интерстициальные затемнения в обоих легких, утолщение меж -дольковых перегородок и неболь шой правосторонний плевральный выпот.
(б) Пациент с распространенным раком легких и канцероматозным лимфангитом. При нативной КТ визуализируются асимметричное утолщение междольковых перегородок и стенок бронхов, а также множественные узловые участки консолидации легочной ткани с неровным контуром в нижней доле правого легкого.
(а) Мужчина 55 лет с распространенным почечноклеточным раком. При КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости (медиастинальный режим) определяется метастатическая лимфаденопатия корней легких и области бифуркации трахеи.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости (легочный режим) визуализируются увеличенные лимфатические узлы корня правого легкого, области бифуркации трахеи и паратрахеальной области. Также выявляются метастазы в легких. Несмотря на то что такая картина лимфаденопатии может соответствовать доброкачественным гранулематозным заболеваниям, в первую очередь следует исключать наличие злокачественной опухоли.
(а) Женщина 66 лет с инвазивной аденокарциномой легкого. При КТ с контрастным усилением определяются гиподенсное образование в левом желудочке и небольшой перикардиальный выпот.
(б) У этой же пациентки при ФДГ-ПЭТ/КТ визуализируется гетерогенный характер накопления ФДГ образованием в левом желудочке, что указывает на наличие миокардиального метастаза. Следует отметить увеличение перикардиального выпота, который, как было показано, имеет злокачественную этиологию.
(а) Больная раком молочной железы с жалобами на возникновение одышки. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется затемнение левой половины грудной клетки со смещением средостения, обусловленное массивным плевральным выпотом. В большинстве случаев массивный плевральный выпот является злокачественным.
(б) У этой же пациентки при КТ с контрастным усилением визуализируются деформация левого купола диафрагмы и ателектаз левого легкого, обусловленные массивным плевральным выпотом. Также в плевре слева выявляются узелки, накапливающие контрастное вещество. Сочетание плеврального выпота и солидных узелков в плевре соответствует опухолевому поражению плевры злокачественной этиологии.
(а) Мужчина 57 лет с распространенной злокачественной меланомой. При КТ с контрастным усилением в плевре справа определяются метастазы, проявляющиеся ее циркулярным утолщением и осумкованным плевральным выпотом.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируется циркулярное узловое утолщение плевры справа с признаками инвазии правой грудной стенки. Следует отметить наличие небольшого перикардиального выпота. Солидные метастазы в плевре при ее циркулярном поражении могут имитировать злокачественную мезотелиому.
(а) Мужчина 58 лет с распространенным почечноклеточным раком. При КТ с контрастным усилением в грудной клетке определяются метастазы: узелки в легких ТЕЗ, крупное мягкотканное объемное образование в плевре слева и объемное образование в левой грудной стенке, вызвавшее деструкцию костной ткани.
(б) Пациентка, перенесшая двухстороннюю мастэктомию по поводу рака молочных желез. На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением визуализируются метастатическая лимфаденопатия корня правого легкого и мягкотканный метастаз в левой половине передней грудной стенки.
