Примеры оценки лимфатических узлов легких по КТ при раке
(а) У женщины 67 лет с аденокарциномой нижней доли правого легкого при КТ с контрастным усилением определяются увеличенные правые надключичные (1R) лимфатические узлы.
(б) У мужчины 48 лет с плоскоклеточным раком верхней доли левого легкого визуализируется крупный некротизированный лимфатический узел левой надключичной группы (1L).
Лимфаденопатия надключичной области на стороне поражения или на противоположной стороне соответствует стадии N3, при которой опухоль обычно считается нерезектабельной.
(а) У мужчины 58 лет с плоскоклеточным раком верхней доли правого легкого при КТ с контрастным усилением определяются увеличенные правые верхние паратрахеальные (2R) лимфатические узлы
(б) У мужчины 52 лет с мелкоклеточным раком нижней доли левого легкого при КТ с контрастным усилением визуализируются увеличенные левые верхние паратрахеальные (2L) лимфатические узлы.
Лимфаденопатия средостения на стороне поражения соответствует стадии N2, при которой опухоль в случае отсутствия отдаленных метастазов обычно считается резектабельной.
(а) У женщины 41 года с позитивной по EGFR аденокарциномой нижней доли левого легкого при КТ с контрастным усилением определяются увеличенные преваскулярные (3А) лимфатические узлы.
Образование мягкотканной плотности, расположенное спереди от них в переднем средостении, соответствует ткани тимуса. Границей между правыми и левыми преваскулярными лимфатическими узлами обычно считают середину трахеи.
(б) У женщины 52 лет с аденокарциномой нижней доли правого легкого при КТ с контрастным усилением визуализируются увеличенные ретротрахеальные (3Р) лимфатические узлы.
(а) У мужчины 75 лет с аденокарциномой нижней доли правого легкого при КТ с контрастным усилением определяются увеличенные правые нижние паратрахеальныелимфоузлы.
(б) У мужчины 71 года с мелкоклеточным раком верхней доли левого легкого визуализируются увеличенные левые нижние паратрахеальные (4L) лимфатические узлы.
Лимфаденопатия средостения на стороне поражения соответствует стадии N2 опухоли.
(а) Мужчине 51 года проводилось лечение по поводу рака верхней доли правого легкого. При КТ с контрастным усилением определяются увеличенные субаортальные (5) лимфатические узлы.
Лимфаденопатия средостения на противоположной стороне соответствует стадии N3, при которой опухоль обычно считается нерезектабельной.
(б) У мужчины 70 лет с плоскоклеточным раком нижней доли левого легкого визуализируются увеличенные парааортальные (6) лимфатические узлы.
(а) У мужчины 50 лет с аденокарциномой верхней доли правого легкого при КТ с контрастным усилением определяются увеличенные бифуркационные (7) лимфатические узлы.
Лимфаденопатия области бифуркации трахеи соответствует стадии N2 опухоли.
(б) У мужчины 75 лет с аденокарциномой нижней доли левого легкого при КТ с контрастным усилением визуализируются увеличенные правые параэзофагеальные (8R) лимфатические узлы.
Такжы выявляется левосторонний плевральный выпот. Границей между правыми и левыми параэзофагеальными лимфатическими узлами обычно считают середину пищевода.
(а) Мужчине 54 лет проводилось лечение по поводу рака нижней доли левого легкого. При КТ с контрастным усилением определяются увеличенные лимфатические узлы легочной связки слева (9L).
Данные лимфатические узлы располагаются в толще легочной связки в нижнем средостении.
(б) У мужчины 47 лет с аденокарциномой верхней доли правого легкого при КТ с контрастным усилением визуализируются увеличенные лимфатические узлы корня правого легкого (10R).
Лимфаденопатия корня легкого на стороне поражения соответствует стадии N1 опухоли.
(а) У мужчины 65 лет с плоскоклеточным раком верхней доли правого легкого при КТ с контрастным усилением определяются увеличенные лимфатические узлы корня левого легкого (10L).
Лимфаденопатия корня легкого на противоположной стороне соответствует стадии N3 опухоли.
(б) Мужчине 72 лет ранее была выполнена эзофагоэктомия по поводу карциномы пищевода. В настоящее время выявлен рак нижней доли правого легкого.
При КТ с контрастным усилением визуализируются увеличенные правые междолевые (11R) лимфатические узлы. Следует отметить наличие вновь образованного после пластики пищевода и ателектаза.
(а) У мужчины 56 лет с аденокарциномой верхней доли правого легкого при КТ с контрастным усилением определяются увеличенные сегментарные лимфатические узлы нижней доли правого легкого (13R).
Сегментарные лимфатические узлы расположены вдоль сегментарных бронхов.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируются увеличенные субсегментарные лимфатические узлы нижней доли правого легкого (14R).
Субсегментарные лимфатические узлы расположены вдоль субсегментарных бронхов. Дифференцирование легочных лимфатических узлов часто является сложной задачей, однако клинически оно не имеет большого значения.
