МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Медиастиноскопия при раке легкого

а) Терминология:
• Минимально инвазивная процедура взятия образцов тканей лимфатических узлов средостения и корней легких
• Шейная медиастиноскопия:
о Позволяет выполнить биопсию верхних (2R, 2L) и нижних паратрахеальных (4R, 4L), бифуркационных (7) лимфатических узлов и лимфатических узлов корня правого легкого (10R)
• Расширенная шейная медиастиносколия:
о Биопсия лимфатических узлов аортопульмонального окна (5) и корня левого легкого (10L)
о Доступ в левую половину плевральной полости

б) Предоперационный период:
• Золотой стандарт выявления метастазов в лимфатических узлах средостения
• Неинвазивное стадирование по данным ФДГ-ПЭТ/КТ непозволяет выявить всех пациентов с потенциально резектабельной НМККЛ
• Медиастиносколия выполняется под общим наркозом

Медиастиноскопия при раке легкого
(а) На рисунке цветом отмечены группы лимфатических узлов средостения, доступные для шейной медиастиноскопии.
Поскольку медиастиноскоп располагается вдоль передней поверхности трахеи, с его помощью можно выполнить биопсию лимфатических узлов групп 2R, 2L, 4R, 7 и 10R.
(б) На рисунке в коронарной плоскости изображен установленный медиастиноскоп, располагающийся вдоль передней поверхности трахеи.
Для биопсии доступны лимфатические узлы паратрахеальной и бифуркационной областей, а также области корня правого легкого.
Медиастиноскопия при раке легкого
(а) На рисунке в сагиттальной плоскости изображен медиастиноскоп, располагающийся вдоль передней поверхности трахеи.
Медиастиноскоп позволяет выполнить биопсию лимфатических узлов паратрахеальной и бифуркационной областей, а также области корня правого легкого.
(б) У мужчины 77 лет через 10 дней после медиастиноскопии при ФДГ-ПЭТ/КГ в сагиттальной плоскости определяется линейный участок накопления ФДГ в виде полосы вдоль передней поверхности трахеи, что соответствует воспалительным изменениям по пути продвижения медиастиноскопа.

в) Процедура:
• Разрез на 2 см выше яремной вырезки грудины; длина разреза - 2 см
• Претрахеальная фасция отслаивается тупым путем
• Вводится медиастиноскоп
• Осматривается верхнее средостение вдоль трахеи и главных бронхов
• Выявляются доступные лимфатические узлы, и выполняется и биопсия

г) Исходы медиастиноскопии:
• Доля ложноотрицательных результатов: 5,5-8%
• Осложнения:
о Выраженное кровотечение
о Повреждение нервов
о Воздушная эмболия и острое нарушение мозгового кровообращения
о Летальный исход <0,2%
о Медиастинит
о Перфорация пищевода
о Повреждение трахеи и бронхов

- Также рекомендуем "Показания, техника, осложнения медиастиноскопии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.1.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вашы вопросы и отзывы: