а) Классификация. Повреждения связок кисти:
• Нормальные коллатеральные связки и их разрывы
• Разрывы локтевой коллатеральной связки большого пальца кисти («палец егеря», «палец лыжника»)
Нормальные коллатеральные связки и их разрывы (рис. ниже).
(а) На фронтальном Т2-ВИ в ИП «быстрое спин-эхо» (FSE) и (b) на фронтальном PD-ВИ виден разрыв проксимальных отделов лучевой коллатеральной связки (КС) (стрелки) проксимального межфалангового сустава (ПМФС) мизинца и частичный разрыв локтевой КС ПМФС мизинца
б) МР-картина. И на PD-ВИ, и на FS T2-ВИ все коллатеральные связки кисти имеют вид низкоинтенсивных линейных тяжей, которые в норме проходят и с локтевой, и с лучевой стороны каждого сустава. Разрывы связок бывают частичными и полными.
На FS T2-ВИ при частичном разрыве наблюдается утолщение части связки с повышением интенсивности сигнала от нее в области проксимального или дистального прикрепления. Полный разрыв виден как перерыв хода связки или полный ее отрыв от места прикрепления к кости.
При разрывах на FS T2-ВИ часто наблюдается сигнал высокой интенсивности от прилежащих мягких тканей. Кроме того, в месте разрыва связки может быть скопление жидкости и кровоизлияние. Встречаются также отек костного мозга вблизи повреждения и даже мелкие отрывные переломы. Наиболее информативной для диагностики повреждений коллатеральных связок пальцев является фронтальная плоскость.
в) Комментарии. На пальцах наиболее часто повреждаются связки проксимального межфалангового сустава (ПМС). Чаще встречаются повреждения лучевых коллатеральных связок. Разрывы связок более распространены у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта (к примеру, баскетболом и футболом). Для выбора тактики лечения важно дифференцировать частичные и полные разрывы коллатеральных связок.
Хирургическое вмешательство часто не требуется даже при полных разрывах. Основное осложнение этих повреждений - контрактура сустава.
