На фронтальном FS Т2-ВИ виден нормальный серый сигнал от хряща вдоль кортикальной суставной поверхности лучезапястного сустава. Стрелками указан хрящ, покрывающий суставную поверхность дистального конца лучевой кости и прилежащей к ней ладьевидной кости запястья
б) МР-картина. МРТ является лучшим неинвазивным методом исследования суставных хрящей запястья. В норме хрящи запястья тонкие, и это затрудняет диагностику их поражений.
Для правильной МРТ хрящей запястья требуются высокая напряженность магнитного поля (3 Тл), мощные градиенты и специальные многоканальные поверхностные катушки с маленьким полем обзора. Кроме того, для максимально точной оценки нужно оптимизировать параметры изображения.
FS Т2-ВИ с промежуточными значениями TR/TE, тонкими (1-1,5 мм) фронтальными срезами позволяют четко дифференцировать хрящ, кортикальный слой кости и жидкость, а также обеспечивают достаточно высокое отношение сигнал/шум для визуализации анатомических деталей. На оптимальных тонких МР-срезах можно увидеть гетерогенность сигнала, фокальные и диффузные дефекты суставного хряща.
Часто бывает достаточно косвенных признаков повреждения хряща. К ним относятся отек костного мозга и субкортикальные кистозные изменения.
в) Комментарии. В настоящее время «золотым стандартом» для оценки состояния хрящей запястья является артроскопия. Чувствительность и специфичность МРТ в диагностике патологии суставного хряща, по сообщениям разных авторов, сильно варьирует.
Повреждение хрящей запястья могут вызывать разные причины, в том числе деформирующий остеоартроз, воспалительные артропатии и травмы. При поражении хрящей запястья пациенты могут жаловаться на боль в запястье.
