(а) Признаки диффузного тендовагинита сгибателей и разгибателей на аксиальном FS T2-ВИ. (b) На фронтальном FS T1-ВИ, полученном после введения Gd-KB, видно диффузное контрастирование, обусловленное синовитом, и контрастирующаяся эрозия на лучевой поверхности полулунной кости (стрелка). (с) На аксиальном FS T1-ВИ отмечается диффузное утолщение синовиальной оболочки, (d) На аксиальном FS T1-ВИ, полученном после введения Gd-KB, определяется диффузное контрастирование синовиальной оболочки, (е) Эрозии полулунной и трехгранной кости (стрелки) на фронтальном PD-ВИ другого пациента. (f) На фронтальном постконтрастном FS T1-ВИ того же пациента после введения Gd-KB отмечается усиление сигнала вследствие эрозии трехгранной кости (стрелка) и диффузное гетерогенное усиление сигнала от синовиальной оболочки
а) МР-картина. На FS T2-ВИ определяются зоны сигнала высокой интенсивности, обусловленные эрозией кости, пролиферацией синовиальной оболочки, часто с выпотом в суставе, вызывающим смешанный сигнал, а также скоплением жидкости в синовиальных сумках и тендовагинитом.
На FS T1-ВИ, полученном после введения Gd-KB, обычно наблюдается контрастирование участков, соответствующих зонам патологического повышения сигнала на FS Т2-ВИ. МРТ имеет первостепенное значение для наблюдения за пациентами с РА. На МРТ хорошо видны зоны активного воспаления, сигнал от которых усиливается на FS T1-ВИ после введения Gd-KB. В то же время рентгенологическая картина в период наблюдения может оставаться без динамики.
б) Комментарии. РА - это системное воспалительное заболевание синовиальной оболочки, которое часто приводит к деструкции кости, видимой на рентгенограммах. Обычно поражаются мелкие суставы кистей и стоп. РА чаще встречается у лиц женского пола (3:1). Пациенты обращаются с жалобами на симметричные боли и припухлость в суставах, обычно кистей и стоп.
В лабораторной диагностике РА используются несколько параметров, в том числе ревматоидный фактор (РФ) в сыворотке крови, антину-клеарные антитела (АНА) и антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду. Существует ряд новых препаратов для лечения РА, широко известных как биопрепараты; к ним относятся Энбрел и Ремикейд.
Эти лекарственные средства значительно повлияли на лечение РА, хотя у них есть и побочные эффекты, особенно связанные с подавлением иммунитета.
