МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Плевродез на рентгенограмме, КТ

а) Терминология:
• Определение: склерозирование плевры химическим веществом, выполняемое для лечения пациентов с рефрактерным злокачественным плевральным выпотом и спонтанным пневмотораксом
• Используемые для химического плевродеза вещества:
о Тальк (гидратированный силикат магния)
о Блеомицин

б) Лучевые признаки:
• Рентгенография после плевродеза:
о Очаговое или многоочаговое диффузное утолщение плевры о Равномерное или узловое утолщение плевры
• КТ после плевродеза:
о Одностороннее равномерное или узловое утолщение задних/ базальных отделов плевры
о Равномерное или узловое утолщение плевры в междолевых щелях
о Повышенная плотность
о Осумкованная жидкость в плевральной полости
• ФДГ-ПЭТ/КТ после плевродеза:
о После выполнения плевродеза тальком в плевре выявляются участки поглощения ФДГ

КТ после плевродеза
(а) Пациент, страдающий раком верхушки левого легкого и осумкованным левосторонним плевральным выпотом.
На совмещенных изображениях при нативной КТ в аксиальной (слева) и сагиттальной (справа) плоскостях после плевродеза тальком вдоль задних отделов плевры определяется гиперденсный материал. Тальк характеризуется повышенной плотностью при КТ.
(б) Пациент, страдающий раком легкого (не показано). На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением вдоль задних отделов плевры справа визуализируются множественные участки повышенной плотности. Рядом с ними в плевральной полости выявляется осумкованная жидкость.
КТ после плевродеза
(а) Пациент, перенесший плевродез тальком. На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением (слева) и ФДГ-ПЭТ (справа) в задних отделах правого реберно-диафрагмального синуса определяется гиперденсный материал, интенсивно накапливающий ФДГ. После плевродеза поглощение ФДГ может сохраняться в течение месяцев и лет.
(б) Пациент, перенесший механический плевродез по поводу рецидивирующего пневмоторакса. На совмещенных изображениях при нативной КТ визуализируются множественные участки утолщения задних отделов плевры. Утолщение распространяется и на висцеральный листок плевры в главной междолевой щели справа.

в) Дифференциальный ряд наиболее частых заболеваний:
• Солидные метастазы в плевре
• Злокачественная мезотелиома плевры
• Туберкулез плевры
• Плевральная или экстраплевральная гематома
• Кальцифицированные плевральные бляшки

г) Клинические аспекты:
• Целью лечения является улучшение дыхательной функции
• Тальк представляет собой наиболее эффективное склерозирующее вещество
• Симптомы: боли и лихорадка
• Показатель эффективности в целом - 50-90%:
о Полное дренирование плевральной полости
о Расправление коллабированного легкого

д) Диагностические пункты:
• При наличии после хирургического вмешательства гиперденсного узлового утолщения плевры следует заподозрить, что был выполнен плевродез

- Также рекомендуем "Изменения после плевродеза на рентгене, КТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.