МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Плазмоцитома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Локализованная клональная пролиферация плазматических клеток
• Солитарная плазмоцитома кости (СПК):
о Опухолевые плазматические клетки концентрируются в костном мозге
• Солитарная экстрамедуллярная плазмоцитома (ЭМП):
о Опухолевые плазматические клетки концентрируются экстрамедуллярно
• Экстрамедуллярная плазмоцитома на фоне множественной миеломы (ММ):
о Скопление плазматических клеток на фоне подтвержденной множественной миеломы

Плазмоцитома - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: пузырчатый очаг, расположенный в верхней ветви лонной кости и распространяющийся на вертлужную впадину. Визуализируются признаки прорыва нижнего кортикального слоя ветви лонной кости.
(Справа) На рисунке в корональной проекции показана плазмоцитома в виде образования, сконцентрированною в зоне метафизарного костного мозга дистального отдела бедренной кости и распространяющегося на сопряженные мягкие ткани. Большая часть очага имеет тонкий кортикальный край.
Плазмоцитома - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография таза в ПЗ проекции: крупный литический очаг занимает крыло левой подвздошной кости, распространяется на левую вертлужную впадину и пересекая крестцово-подвздошный сустав поражает левое крыло крестца. Важно: крестцово-подвздошный сустав не является надежной преградой. Признаки матрикса или ответа хозяина отсутствуют, однако по ходу седалищной вырезки визуализируется прорыв кортикальною слоя.
(Справа) КТ, аксиальная проекция: Мягкотканное образование расположено в крыле левой подвздошной кости и распространяется на левое крыло крестца. По результатам биопсии была подтверждена плазмоцитома.

б) Визуализация:
• КТ или МРТ:
о Неспецифическое мягкотканное образование, накапливающее контрастное вещество
о Биопсия позволяет установить диагноз
• СПК:
о Почти всегда развивается в зоне красного костного мозга: череп, позвоночник, таз или проксимальный отдел плечевой/ бедренной кости
о Чаще всего в области таза и позвоночника (грудной отдел > поясничный отдел > шейный отдел)
• ЭМП: в 75-85% развивается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей
• Экстрамедуллярная плазмоцитома на фоне ММ:
о В 72-85% развивается в мягких тканях, окружающих аксиальный скелет

в) Клинические особенности:
• СПК:
о В большинстве случаев прогрессирует в ММ
• ЭМП:
о <30% прогрессирует в ММ
• Экстармедуллярная плазмоцитома на фоне ММ:
о Встречается у 10-15% пациентов
о Прогноз неблагоприятный

г) Диагностическая памятка:
• Всем пациентам с солитарным поражением необходимо выполнять МРТ всего тела для оценки на предмет ММ:
о К моменту обнаружения СПК, у 30% пациентов имеется ММ
о При обнаружении дополнительных очагов новообразование необходимо переклассифицировать.

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при плазмоцитоме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.4.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.