Девочка 4 лет с большой кистой шишковидной железы. Киста (стрелки) сдавливает пластинку четверохолмия и изоинтенсивна ЦСЖ на сагиттальном Т1-ВИ (а) и аксиальном FLAIR-изображении (b). Киста вызвала обструктивную гидроцефалию
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: однокамерное или многокамерное округлое или овальное тонкостенное образование, содержащее жидкость, имеет низкий сигнал на Т1-ВИ и высокий - на Т2-ВИ. В содержимом кисты может быть повышен уровень белка, в результате на Т1-, Т2-ВИ и при FLAIR киста имеет сигнал от промежуточного до немного повышенного.
Снижение диффузии нехарактерно. В стенке кисты возможно накопление КС в виде тонкого кольца. На отсроченных постконтрастных изображениях может наблюдаться слоистое накопление КС внутри кисты.
2. КТ: четко очерченное образование с пониженной плотностью, в стенке кисты могут выявляться кальцификаты.
б) Комментарии. Стенка кисты имеет три слоя. Внутренний слой состоит из глиозной ткани, средний - из паренхимы шишковидной железы, наружный - из соединительной ткани. Киста обнаруживается в 4% МРТ-исследований и 30% вскрытий. Большие кисты могут сдавливать задний край среднего мозга.
Кисты менее 10 мм в диаметре, как правило, не сопровождаются какими-либо симптомами, более крупные кисты могут вызывать головные боли, гидроцефалию, глазодвигательные нарушения и синдром Парино. Хирургическое лечение показано только при наличии симптомов.
