Мужчина 23 лет с арахноидальной кистой в шишковидном углублении. Киста (стрелки) имеет изоинтенсивный ЦСЖ сигнал на сагиттальном Т2-ВИ (а) и корональном FLAIR-изображении (b)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: экстрааксиальные образования с четкими контурами, имеющие пониженный сигнал на Т1-ВИ, ДВИ, при FLAIR и повышенный сигнал на Т2-ВИ, изоинтенсивны ЦСЖ. Не накапливают КС.
2. КТ: экстрааксиальные образования пониженной плотности с четкими контурами, изоденсивны ЦСЖ. Возможна эрозия прилегающей кости.
б) Комментарии. Неопухолевые врожденные, приобретенные или возникшие в ходе эмбрионального развития экстрааксиальные образования, содержащие ЦСЖ, как правило, незначительно сдавливающие прилегающий участок головного мозга. Локализуются чаще супратенториально, чем инфратенториально. Чаще встречаются у мужчин, могут иметь соответствующие клинические проявления.
в) Эпидермоидная киста:
1. Данные лучевой диагностики:
- МРТ: экстрааксиальный округлый или дольчатый кистозный очаг с четкими контурами, содержащий эктодермальные включения; имеет сигнал от низкого до промежуточного на Т1-ВИ, высокий - на Т2-ВИ и ДВИ, низкий - на картах ИКД, смешанный (низкий, промежуточный и/или высокий) - при FLAIR; не накапливает КС.
Чаще всего располагается в задней черепной ямке (в области цистерны мостомозжечкового угла), реже -параселлярно/в средней черепной ямке.
- КТ: экстрааксиальные образования, имеющие плотность от низкой до промежуточной, не накапливают КС, возможна эрозия/деструкция кости.
2. Комментарии. Неопухолевые врожденные или приобретенные экстрааксиальные образования, расположенные латеральнее срединной линии, содержат десквамированные клетки и кератиновый детрит, обычно незначительно сдавливают прилегающее вещество мозга, могут проявляться клиническими симптомами. Локализуются чаще инфратенториально, реже супратенториально. Встречаются у взрослых, в равной степени у мужчин и женщин.
г) Дермоидная киста:
1. Данные лучевой диагностики:
- МРТ: экстрааксиальные округлые или дольчатые образования с четкими контурами, обычно имеют повышенный сигнал на Т1-ВИ и пониженный, промежуточный и/или повышенный сигнал на Т2-ВИ. Не накапливают КС, могут визуализироваться уровни жидкость-жидкость или жидкость-детрит. В случае прорыва дермоидной кисты в субарахноидальное пространство может развиться менингит. Обычно располагаются по срединной линии или возле нее, чаще супратенториально, реже инфратенториально.
- КТ: экстрааксиальные округлые или дольчатые образования различной плотности (низкой, промежуточной и/или высокой), не накапливают КС, может визуализироваться уровень жидкость-жидкость или жидкость-детрит.
2. Комментарии. Неопухолевые врожденные или приобретенные кистозные образования с эктодермальными включениями, состоящие из жирового материала, холестерина, десквамированных клеток и кератинового детрита, обычно незначительно сдавливающие прилегающее вещество мозга. Врожденные дермоидные и эпидермоидные кисты образуются из элементов эктодермы вследствие нарушений процесса закрытия нервной трубки на 4-й неделе беременности.
Встречаются у взрослых, несколько чаще у мужчин, чем у женщин, могут проявляться клиническими симптомами.
