МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика первичного билиарного цирроза (ПБЦ)

а) Терминология:
• Хроническое прогрессирующее заболевание печени холестатического характера, характеризующееся негнойной деструкцией внутридолевых желчных протоков:
о Приводит к выраженному фиброзу, циррозу и печеночной недостаточности

б) Визуализация первичного билиарного цирроза:
• Увеличение печени с ровными краями при умеренно выраженном заболевании
• Часто обнаруживаются также регенераторные узелки:
о 3-10 мм в поперечнике, гиперденсные на КТ без контрастного усиления, гипоинтенсивные на Т2 ВИ
• Лимфаденопатия - один из ключевых признаков
• «Кружевной» фиброз - еще один ключевой признак:
о Участки фиброза гипоинтенсивны на Т1 ВИ и гиперинтенсивны на Т2 ВИ
• Признаки портальной гипертензии могут возникать раньше гистопатологических признаков цирроза (при исследовании биоптата)
• Гепатоцеллюлярный рак: реже возникает при первичном билиарном циррозе, чем при циррозе иной этиологии

Лучевая диагностика первичного билиарного цирроза (ПБЦ)
(Слева) На фотографии среза печени, удаленной у пациента с печеночной недостаточностью, обусловленной первичным билиарным циррозом (ПБЦ), видны регенераторные узлы темно-красного цвета, окруженные «кружевным» фиброзом (бледные, белесоватые тяжи).
(Справа) На фотографии микропрепарата видны «цветущие» желчные протоки с ненекротическими гранулемами - типичные изменения при первичном билиарном циррозе.
Лучевая диагностика первичного билиарного цирроза (ПБЦ)
(Слева) На аксиальной Т1 ВИ МР томограмме визуализируются участки «кружевного» фиброза в печени, представляющие собой «переплетающиеся» гипоинтенсивные тяжи.
(Справа) На аксиальной Т2 ВИ МР томограмме у этого же пациента визуализируются многочисленные гипоинтенсивные регенераторные узелки субсантиметрового диапазона, окруженные тонкими, гиперинтенсивными фиброзными тяжами. Для ПБЦ характерно более равномерное распределение регенераторных узлов, окруженных и разделенных тонкими полосками фиброза.

в) Дифференциальная диагностика:
• Постнекротический (вирусный) или алкогольный цирроз
• Лимфома печени и метастазы
• Саркоидоз и амилоидоз

г) Патология:
• Может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями печени:
о В т.ч. первичным склерозирующим холангитом и аутоиммунным гепатитом

д) Клинические особенности:
• Заболевают преимущественно женщины (приблизительно в 95% случаев):
о Симптоматика появляется в возрасте 40-50 лет
• Ранние симптомы: утомляемость, зуд
• Печеночная недостаточность развивается в течение 7-10 лет
• Наиболее чувствительным и специфичным признаком является обнаружение в сыворотке антимитохондриальных антител (положительный результат в 95% случаев)

Методика УЗИ печени при циррозе, 2020 год, д.м.н. В.А. Изранов

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.