МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика первичного билиарного цирроза (ПБЦ)

а) Терминология:
• Хроническое прогрессирующее заболевание печени холестатического характера, характеризующееся негнойной деструкцией внутридолевых желчных протоков:
о Приводит к выраженному фиброзу, циррозу и печеночной недостаточности

б) Визуализация первичного билиарного цирроза:
• Увеличение печени с ровными краями при умеренно выраженном заболевании
• Часто обнаруживаются также регенераторные узелки:
о 3-10 мм в поперечнике, гиперденсные на КТ без контрастного усиления, гипоинтенсивные на Т2 ВИ
• Лимфаденопатия - один из ключевых признаков
• «Кружевной» фиброз - еще один ключевой признак:
о Участки фиброза гипоинтенсивны на Т1 ВИ и гиперинтенсивны на Т2 ВИ
• Признаки портальной гипертензии могут возникать раньше гистопатологических признаков цирроза (при исследовании биоптата)
• Гепатоцеллюлярный рак: реже возникает при первичном билиарном циррозе, чем при циррозе иной этиологии

Лучевая диагностика первичного билиарного цирроза (ПБЦ)
(Слева) На фотографии среза печени, удаленной у пациента с печеночной недостаточностью, обусловленной первичным билиарным циррозом (ПБЦ), видны регенераторные узлы темно-красного цвета, окруженные «кружевным» фиброзом (бледные, белесоватые тяжи).
(Справа) На фотографии микропрепарата видны «цветущие» желчные протоки с ненекротическими гранулемами - типичные изменения при первичном билиарном циррозе.
Лучевая диагностика первичного билиарного цирроза (ПБЦ)
(Слева) На аксиальной Т1 ВИ МР томограмме визуализируются участки «кружевного» фиброза в печени, представляющие собой «переплетающиеся» гипоинтенсивные тяжи.
(Справа) На аксиальной Т2 ВИ МР томограмме у этого же пациента визуализируются многочисленные гипоинтенсивные регенераторные узелки субсантиметрового диапазона, окруженные тонкими, гиперинтенсивными фиброзными тяжами. Для ПБЦ характерно более равномерное распределение регенераторных узлов, окруженных и разделенных тонкими полосками фиброза.

в) Дифференциальная диагностика:
• Постнекротический (вирусный) или алкогольный цирроз
• Лимфома печени и метастазы
• Саркоидоз и амилоидоз

г) Патология:
• Может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями печени:
о В т.ч. первичным склерозирующим холангитом и аутоиммунным гепатитом

д) Клинические особенности:
• Заболевают преимущественно женщины (приблизительно в 95% случаев):
о Симптоматика появляется в возрасте 40-50 лет
• Ранние симптомы: утомляемость, зуд
• Печеночная недостаточность развивается в течение 7-10 лет
• Наиболее чувствительным и специфичным признаком является обнаружение в сыворотке антимитохондриальных антител (положительный результат в 95% случаев)

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: