МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика стеатоза и стеатогепатита

а) Терминология:
• Стеатоз - метаболическое осложнение, которое может быть обусловлено большим количеством токсических, ишемических, и инфекционных поражений печени
• Характеризуется накоплением избыточного количества триглицеридов внутри гепатоцитов

б) Визуализация стеатоза и стеатогепатита:
• Жировая инфильтрация печени может быть диффузной (более распространенный вариант) или ограниченной
о Участки жировой инфильтрации могут распространяться на долю, сегмент; могут также иметь клиновидную форму
о Располагаются по ходу печеночных сосудов, связок и борозд
о Неизмененные сосуды проходят «сквозь» участки жировой инфильтрации
• КТ без контрастного усиления: плотность печени ниже плотности селезенки
• УЗИ; повышение эхогенности, усиление затухания акустических волн
• Лучший диагностический критерий:
о Снижение интенсивности сигнала от печени на Т1 GRE в «противофазе»
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) проявляется аналогично стеатозу и алкогольному стеатогепатиту

Лучевая диагностика стеатоза и стеатогепатита
(Слева) На срезе удаленной печени видна желтоватая, тусклая, «сальная» поверхность (изменения обусловлены стеатозом). Стеатопепатит может становиться причиной прогрессирующей и необратимой недостаточности печени.
(Справа) На аксиальной КТ без контрастного усиления у пациента, фотография печени которого представлена выше, определяется диффузное снижение плотности печени (по отношению к мышцам и селезенке). Обратите внимание на сохранную зону вокруг ямки желчного пузыря. Также определяются признаки цирроза печени: расширение фиссур и выбухание хвостатой доли.
Лучевая диагностика стеатоза и стеатогепатита
(Слева) На Т1 ВИ GRE МР томограмме (in-phase) у пациента, страдающего диффузным жировым гепатозом, не определяется видимых патологических изменений со стороны печени. Обратите внимание на мелкий узелок в правом надпочечнике.
(Справа) На Т1 ВИ МР томограмме (opposed-phase) у этого же пациента определяется избирательное выпадение сигнала от печени, что указывает на наличие избыточного количества жира в ее паренхиме, а также в аденоме надпочечника. Наиболее специфичным способом обнаружения жирового гепатоза является МРТ, в особенности GRE в «фазе» и «противофазе».

в) Дифференциальная диагностика:
• Лимфома или метастазы:
о Диффузное или многоочаговое поражение на фоне стеатоза или опухоли
• Гепатит:
о Вирусной или токсической природы
• Оппортунистические инфекции печени

г) Патология:
• Отсутствие патологических изменений или ограниченный стеатоз: чаще всего вследствие различных нарушений венозного кровотока в печени

д) Клинические особенности:
• Наиболее частая причина хронических заболеваний печени в странах Запада:
о Распространенность возрастает в связи с «эпидемией» ожирения и метаболических нарушений
• НАСГ становится лидирующей причиной цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака в странах Запада

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки стеатоза и стеатогепатита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.