МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика стеатоза и стеатогепатита

а) Терминология:
• Стеатоз - метаболическое осложнение, которое может быть обусловлено большим количеством токсических, ишемических, и инфекционных поражений печени
• Характеризуется накоплением избыточного количества триглицеридов внутри гепатоцитов

б) Визуализация стеатоза и стеатогепатита:
• Жировая инфильтрация печени может быть диффузной (более распространенный вариант) или ограниченной
о Участки жировой инфильтрации могут распространяться на долю, сегмент; могут также иметь клиновидную форму
о Располагаются по ходу печеночных сосудов, связок и борозд
о Неизмененные сосуды проходят «сквозь» участки жировой инфильтрации
• КТ без контрастного усиления: плотность печени ниже плотности селезенки
• УЗИ; повышение эхогенности, усиление затухания акустических волн
• Лучший диагностический критерий:
о Снижение интенсивности сигнала от печени на Т1 GRE в «противофазе»
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) проявляется аналогично стеатозу и алкогольному стеатогепатиту

Лучевая диагностика стеатоза и стеатогепатита
(Слева) На срезе удаленной печени видна желтоватая, тусклая, «сальная» поверхность (изменения обусловлены стеатозом). Стеатопепатит может становиться причиной прогрессирующей и необратимой недостаточности печени.
(Справа) На аксиальной КТ без контрастного усиления у пациента, фотография печени которого представлена выше, определяется диффузное снижение плотности печени (по отношению к мышцам и селезенке). Обратите внимание на сохранную зону вокруг ямки желчного пузыря. Также определяются признаки цирроза печени: расширение фиссур и выбухание хвостатой доли.
Лучевая диагностика стеатоза и стеатогепатита
(Слева) На Т1 ВИ GRE МР томограмме (in-phase) у пациента, страдающего диффузным жировым гепатозом, не определяется видимых патологических изменений со стороны печени. Обратите внимание на мелкий узелок в правом надпочечнике.
(Справа) На Т1 ВИ МР томограмме (opposed-phase) у этого же пациента определяется избирательное выпадение сигнала от печени, что указывает на наличие избыточного количества жира в ее паренхиме, а также в аденоме надпочечника. Наиболее специфичным способом обнаружения жирового гепатоза является МРТ, в особенности GRE в «фазе» и «противофазе».

в) Дифференциальная диагностика:
• Лимфома или метастазы:
о Диффузное или многоочаговое поражение на фоне стеатоза или опухоли
• Гепатит:
о Вирусной или токсической природы
• Оппортунистические инфекции печени

г) Патология:
• Отсутствие патологических изменений или ограниченный стеатоз: чаще всего вследствие различных нарушений венозного кровотока в печени

д) Клинические особенности:
• Наиболее частая причина хронических заболеваний печени в странах Запада:
о Распространенность возрастает в связи с «эпидемией» ожирения и метаболических нарушений
• НАСГ становится лидирующей причиной цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака в странах Запада

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки стеатоза и стеатогепатита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: