МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика аутоиммунного гепатита

а) Терминология:
• Хронический гепатит неизвестной этиологии, характеризующийся гиперглобулинемией, наличием аутоантител, циркулирующих в системном кровотоке, а также воспалительными изменениями печени при гистологическом исследовании

б) Визуализация аутоиммунного гепатита:
• Аутоиммунный гепатит (АИГ) не имеет диагностических лучевых критериев
• Характеризуется нарушением морфологии печени, выраженным перипортальным фиброзом, возможно, в сочетании с признаками портальной гипертензии, и неравномерным расширением внутрипеченочных желчных протоков
• МР-холангиография является лучшим методом диагностики, позволяющим обнаружить неравномерное расширение внутрипеченочных желчных протоков в случае первичного склерозирующего холангита (ПСХ) на фоне аутоиммунного гепатита (АИГ)

Лучевая диагностика аутоиммунного гепатита
(Слева) На КТ (венозная фаза контрастного усиления) определяется неоднородность паренхимы печени наряду с признаками перипортального отека - неспецифический признак, часто наблюдаемый при остром гепатите, в т. ч. обусловленном и другими различными причинами.
(Справа) На КТ срезе в этом же случае определяются подкапсульные и периферические гиперденсные очаги, отображающие сливной фиброз, которые обычно обнаруживаются в далеко зашедших случаях при хронических заболеваниях печени. При исследовании биоптата печени было выявлено острое, далеко зашедшее ее повреждение (аутоиммунный гепатит).
Лучевая диагностика аутоиммунного гепатита
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением в случае первичного склерозирующего холангита на фоне аутоиммунного гепатита визуализируется цирротически измененная печень с наличием узлов, также определяются признаки портальной гипертензии, в т. ч. спленомегалия, асцит и варикозное расширение вен. Внутрипеченочные протоки расширены, их рисунок патологически изменен, что позволяет заподозрить первичный склерозирующий холангит.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется нарушение структуры печени, асцит, варикозное расширение вен и неравномерная дилятация внутрипеченочных желчных протоков — изменения, типичные для первичного склерозирующего холангита.

в) Дифференциальная диагностика:
• Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)
• Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
• Вирусные гепатиты
• Алкогольный гепатит

г) Клиничесие особенности:
• Диагноз аутоиммунного гепатита устанавливается путем исключения других заболеваний печени
• Вирусных, алкогольных, токсических поражений
• Приблизительно у 20% пациентов симптоматика перекрывается с другими аутоиммунными заболеваниями, особенно первичным билиарным склерозом и первичным склерозирующим холангитом
• Могут обнаруживаться и другие аутоиммунные болезни, в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, язвенный колит, полигландулярная аутоиммунная болезнь и т. д.

д) Диагностическая памятка:
• Роль лучевых методов диагностики заключается в выявлении признаков острого или хронического повреждения печени, портальной гипертензии, сочетанных патологических изменений (например, заболеваний желчных протоков)

- Также рекомендуем "КТ, МРТ признаки аутоиммунного гепатита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.