МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика аутоиммунного гепатита

а) Терминология:
• Хронический гепатит неизвестной этиологии, характеризующийся гиперглобулинемией, наличием аутоантител, циркулирующих в системном кровотоке, а также воспалительными изменениями печени при гистологическом исследовании

б) Визуализация аутоиммунного гепатита:
• Аутоиммунный гепатит (АИГ) не имеет диагностических лучевых критериев
• Характеризуется нарушением морфологии печени, выраженным перипортальным фиброзом, возможно, в сочетании с признаками портальной гипертензии, и неравномерным расширением внутрипеченочных желчных протоков
• МР-холангиография является лучшим методом диагностики, позволяющим обнаружить неравномерное расширение внутрипеченочных желчных протоков в случае первичного склерозирующего холангита (ПСХ) на фоне аутоиммунного гепатита (АИГ)

Лучевая диагностика аутоиммунного гепатита
(Слева) На КТ (венозная фаза контрастного усиления) определяется неоднородность паренхимы печени наряду с признаками перипортального отека - неспецифический признак, часто наблюдаемый при остром гепатите, в т. ч. обусловленном и другими различными причинами.
(Справа) На КТ срезе в этом же случае определяются подкапсульные и периферические гиперденсные очаги, отображающие сливной фиброз, которые обычно обнаруживаются в далеко зашедших случаях при хронических заболеваниях печени. При исследовании биоптата печени было выявлено острое, далеко зашедшее ее повреждение (аутоиммунный гепатит).
Лучевая диагностика аутоиммунного гепатита
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением в случае первичного склерозирующего холангита на фоне аутоиммунного гепатита визуализируется цирротически измененная печень с наличием узлов, также определяются признаки портальной гипертензии, в т. ч. спленомегалия, асцит и варикозное расширение вен. Внутрипеченочные протоки расширены, их рисунок патологически изменен, что позволяет заподозрить первичный склерозирующий холангит.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется нарушение структуры печени, асцит, варикозное расширение вен и неравномерная дилятация внутрипеченочных желчных протоков — изменения, типичные для первичного склерозирующего холангита.

в) Дифференциальная диагностика:
• Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)
• Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
• Вирусные гепатиты
• Алкогольный гепатит

г) Клиничесие особенности:
• Диагноз аутоиммунного гепатита устанавливается путем исключения других заболеваний печени
• Вирусных, алкогольных, токсических поражений
• Приблизительно у 20% пациентов симптоматика перекрывается с другими аутоиммунными заболеваниями, особенно первичным билиарным склерозом и первичным склерозирующим холангитом
• Могут обнаруживаться и другие аутоиммунные болезни, в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, язвенный колит, полигландулярная аутоиммунная болезнь и т. д.

д) Диагностическая памятка:
• Роль лучевых методов диагностики заключается в выявлении признаков острого или хронического повреждения печени, портальной гипертензии, сочетанных патологических изменений (например, заболеваний желчных протоков)

- Также рекомендуем "КТ, МРТ признаки аутоиммунного гепатита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.