МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Дифференциальная диагностика цирроза печени

а) Терминология:
• Хроническое заболевание печени, характеризующееся диффузным повреждением ее паренхимы, распространенным фиброзом и изменением архитектуры с появлением патологических узлов в ее структуре
• Третья по распространенности причина смерти среди мужчин среднего возраста в США, и десятой - во всем мире

б) Визуализация цирроза печени:
• Неровный контур печени из-за наличия узлов, расширение фиссур, увеличение хвостатой доли, асцит, спленомегалия, варикозное расширение вен
• Классификация по этиологическому фактору и тяжести более применима, чем морфологическая
• Сидеротические регенераторные узелки:
о Гиперденсны на КТ без контрастного усиления, изоденсны после введения контраста
о Гипоинтенсивны на Т2 ВИ и GRE
о Имеют размер 3-10 мм
• Патологические изменения сосудов:
о Артериопортальные и портовенозные шунты
о Варикозное расширение вен (пищеводно-желудочных, «голова медузы» и т.д.)
• Фиброз: диффузный, «кружевной»; толстые тяжи или сливные очаги:
о Фиброз гипоинтенсивен на Т1 ВИ, гиперинтенсивен на Т2 ВИ
• Гепатоцеллюлярный рак, обусловленный циррозом:
о На КТ и МРТ характеризуется неоднородным контрастным усилением в артериальную фазу, плотность в венозную и отсроченную фазу снижается
о Гиперинтенсивный на Т2 ВИ
о Повышение диффузии на DWI
о Возможно наличие капсулы, жирового компонента; прорастание в венозные сосуды, метастазы

Дифференциальная диагностика цирроза печени
(Слева) На рисунке показана цирротически измененная печень с бугристыми краями. Увеличено соотношение размеров хвостатой и правой доли печени, которые измеряются от точки бифуркации правой ветви воротной вены до края хвостатой и правой доли соответственно. Обратите внимание на фиброзные тяжи Б и асцит.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется цирротически измененная печень и крупные варикозно расширенные вены. Обратите внимание на увеличение хвостатой доли, ширина которой равна ширине правой доли, в то время как в норме она не должна превышать 60%.
Дифференциальная диагностика цирроза печени
(Слева) На аксиальной КТ без контрастного усиления у женщины 50 лет с первичным билиарным циррозом определяются многочисленные мелкие, гиперденсные регенераторные узелки, окруженные «кружевным» фиброзом.
(Справа) На КТ с контрастным усилением у этой же пациентки регенераторные узелки «теряются» на фоне цирротически измененной печени. Определяется также хорошо заметное увеличение лимфоузлов в воротах печени, еще один типичный признак первичного билиарного цирроза—аутоиммунного заболевания женщин в возрасте 50-70 лет.

в) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы или лимфома после успешного лечения
• Синдром Бадда-Киари
• Саркоидоз печени
• Первичный тромбоз воротной вены
• Нодулярная регенераторная гиперплазия

г) Диагностическая памятка:
• МРТ позволяет точнее обнаружить и лучше охарактеризовать узловые изменения в печени при циррозе

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки цирроза печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: