Перивентрикулярная киста головного мозга на УЗИ, МРТ
а) Терминология:
• Перивентрикулярные кисты (ПК) у новорожденных:
о Объединяет в себе широкий спектр перивентрикулярных кистозных поражений
б) Визуализация перивентрикулярной кисты головного мозга:
• Передние кисты сосудистого сплетения (ПКСС):
о Кзади от каудоталамической вырезки, в структуре сосудистого сплетения или выступая в боковой желудочек
• Субэпендимальные псевдокисты (СЭПК):
о Негеморрагические: кпереди от каудоталамической вырезки
о Постгеморрагические: обычно в области каудоталамической вырезки
• Коннатальная киста (КК):
о В пределах или слегка книзу от верхне-боковых углов передних рогов и/или тел боковых желудочков
• Кистозная перивентрикулярная лейкомаляция (кПВЛ):
о В пределах или слегка кверху от верхне-бокового угла переднего рога бокового желудочка
о По ходу стенок боковых желудочков
(а) УЗИ, корональный срез: у новорожденного с задержкой внутриутробного развития в переднем роге левого бокового желудочка определяется круглая кистам.
(б) УЗИ, продольная проекция: у того же младенца определяется киста кзади от каудоталамической вырезки. При УЗИ возможно наблюдать эффект «вздрагивания» кисты.
(а) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у новорожденного с синдромом митохондриальной недостаточности и лактоацидозом определяются множественные перивентрикулярные кисты (ПК). Крупные перивентрикулярные кисты, прилегающие к передним рогам боковых желудочков, наблюдались и во внутриутробном периоде. Кроме того, кпереди от каудоталамической вырезки расположена субэпендимальная киста.
(б) МРТ, Т2-ВИ, сагиттальный срез: у новорожденного с синдромом Зеллвегера определяется вентрикуломегалия, фокальная кортикальная дисплазия и крупная субэпендимальная киста, расположенная кпереди от каудоталамической вырезки.
в) Клиническая картина:
• Двусторонняя ПКСС или СЭПК → поиск системного заболевания:
о Врожденные метаболические нарушения, TORCH-инфекции, кокаиновая интоксикация и т.д.
• кПВЛ: встречается более часто в сочетании с нарушениями цитокиновой системы:
о Энтеровирусная инфекция в неонатальном периоде
о Хориоамнионит матери
о Сепсис
• У до 5% новорожденных наблюдается наличие СЭПК и/или ПКСС:
о Часто претерпевают инволюцию с течением времени
г) Диагностическая памятка:
• Обнаружение изолированной СЭПК при пренатальном УЗИ должно сподвигнуть врача на дальнейший диагностический поиск при следующих условиях:
о Размеры кисты > 9 мм в диаметре
о Расположение СЭПК кзади от каудоталамической вырезки
о Атипичная морфология СЭПК
о Расположение СЭПК напротив височных рогов боковых желудочков
