а) Терминология:
• Нейроглиальная киста (НГК), также известная как глиоэпендимальная киста
• Доброкачественная содержащая жидкость полость с глиальной выстилкой, расположенная в белом веществе головного мозга:
о Может иметь любую локализацию в ЦНС
о Наиболее частая локализация - лобная доля
о Размер варьирует от нескольких мм до нескольких см
б) Визуализация нейроглиальной кисты:
• КТ:
о Хорошо отграниченная от окружающих структур однокамерная интрапаренхиматозная киста низкой плотности
о Са ++ или контрастное усиление не наблюдаются
• МРТ:
о Гипоинтенсивный на Т1 -ВИ/гиперинтенсивный на Т2-ВИ сигнал (схож с сигналом от СМЖ)
о Сигнал обычно подавляется на FLAIR
о Ограничение диффузии на ДВИ не наблюдается
о Не накапливает контрастное вещество
о Перифокальное изменение сигнала минимальное/отсутствует
(а) На рисунке аксиального среза изображена классическая нейроглиальная киста. Это хорошо отграниченное от окружающих структур однокамерное образование, не сообщающееся с желудочковой системой и содержащее прозрачную жидкость. Окружающая кисту мозговая ткань не изменена. Нейроглиальные кисты имеют выстилку из глиальных клеток, астроцитов и, реже, эпендимоцитов.
(б) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у ребенка определяется случайная находка — киста с доброкачественным внешним видом, расположенная в субкортикальном белом веществе левой лобной доли. Киста имеет ликворную интенсивность сигнала на всех последовательностях и не накапливает контраст.
(а) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у молодого взрослого с жалобами на головную боль в правой лобной доле определяется крупная киста, имеющая схожую со СМЖ интенсивность сигнала.
(б) МРТ, ДВИ, аксиальный срез: у того же пациента ограничение диффузии не наблюдается. Были выполнены биопсия кисты и ее дренирование. По данным гистологического исследования киста была выстлана глиальной тканью без признаков эпителиальных элементов.
г) Диагностическая памятка нейроглиальной кисты:
• Не сообщающиеся с желудочковой системой интрапаренхиматозные кисты с перифокальным глиозом или без него могут являться нейроглиальной кистой (НГК)
• FLAIR, ДВИ полезны для дифференцировки различных типов внутричерепных кист
