МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома медиального мыщелка локтевого сустава

а) Терминология:
• Внутрисуставной перелом через медиальный мыщелок плечевой кости, переходящий на дистальную суставную поверхность плечевой кости:
о Кроме переломов, которые захватывают только внесуставную часть мыщелка
о Кроме переломов, захватывающих оба мыщелка

б) Визуализация перелома медиального мыщелка локтевого сустава:
• Прямая линия перелома, проходящая через медиальный мыщелок плечевой кости и переходящая на локтевой сустав
• Острая травма: рентгенография
• КТ: величина перелома, отношение и положение различных отломков у взрослых
• MPT/УЗИ: величина повреждения через неоссифицированный дистальный эпифиз плечевой кости у детей

Признаки перелома медиального мыщелка локтевого сустава
(Слева) На рисунке перелома медиального мыщелка плечевой кости Милча I типа у ребенка показано, что линия перелома проходит через оссифицированный медиальный мыщелок, через ростковую зону и через эпифизарный хрящ на суставную поверхность. Перелом открывается медиально от латерального блокового гребня.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме у женщины 73 лет определяется оскольчатый перелом медиального мыщелка плечевой кости, идущий медиально от блокового гребня. Это повреждения Милча I.
Признаки перелома медиального мыщелка локтевого сустава
(Слева) На рисунке перелома медиального мыщелка плечевой кости Милча II типа у взрослого пациента показан перелом, переходящий на суставную поверхность латерально от латерального блокового гребня. Для переломов II типа более характерна нестабильность.
(Справа) На фронтальной 2D КТ с реформатированием у мужчины 50 лет отмечается перелом Милча II медиального мыщелка плечевой кости. Перелом переходит на суставную поверхность латерально от латерального блокового гребня.

в) Патология:
• Классификация Милча:
о Прогнозирует стабильность локтевого сустава на основании повреждения латерального блокового блока
о Если перелом проходит через или латерально от блокового гребня локтевого сустава, то его считают нестабильным
• Классификация Килфойла:
о На основании смещения отломков медиального мыщелка

г) Клинические особенности:
• Пиковой возраст встречаемости: 7-14 лет
• <1% переломов локтевого сустава у детей
• Переломы без смещения → консервативное лечение
• Переломы со смещением (Килфойл III) необходимо репонировать

д) Диагностическая памятка:
• Повреждение латерального блокового гребня отличает стабильное повреждение от нестабильного
• Степень смещения и ротации дистального отломка
• Истинный размер повреждения может включать в себя суставной хрящ: лучше видно на МРТ

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.