а) Терминология:
• Переднее крестцовое менингоцеле (ПКМ)
• Пролабирование оболочек мозга в полость таза в зоне фокальной эрозии или гипогенезии крестцовых ± копчиковых сегментов позвоночника
б) Визуализация переднего крестцового менингоцеле:
• Пресакральная киста, являющаяся продолжением дурального мешка, выходящая через передний костный дефект
• Дефект развития крестца ± изогнутая его форма (в виде турецкой сабли)
(Слева) На сагиттальной схеме (слева) показано характерное ремоделирование передней поверхности крестца в виде «турецкой сабли», вызванное крупным передним менингоцеле. На фронтальной схеме (справа) видно, что переднее крестцовое менингоцеле берет начало из расширенного крестцового отверстия.
(Справа) На срединном сагиттальном Т2-ВИ видны классические взаимоотношения между деформированным в виде «турецкой сабли» крестцом и прилежащей к нему крупной пресакральной кистой (переднее крестцовое менингоцеле [ПКМ]).
(Слева) На сагиттальном Т2-ВИ, полученном латеральнее срединной линии, видно, что крупная пресакральная киста является продолжением мозговых оболочек и распространяется от дурального мешка в полость таза через расширенное крестцовое отверстие.
(Справа) Аксиальное Т2-ВИ подтверждает наличие одностороннего расширения крестцового отверстия, обеспечивающего вентральное пролабирование оболочек мозга в полость таза с образованием классического ПКМ.
г) Патология:
• Триада Куррарино: аномалии аноректальной зоны, синдром каудальной регрессии, эпидермоидная/дермоидная опухоль или другое фиксирующее спинной мозг образование
д) Клинические особенности:
• Запоры, поллакиурия, недержание мочи, дисменорея, диспареуния, боль в нижней части спины, таза
е) Диагностическая памятка:
• Для постановки диагноза ПКМ необходимо убедиться в том, что киста является продолжением дурального мешка
• Мягкотканный компонент или кальцинаты позволяют заподозрить опухолевую природу образования
• Рекомендации по визуализации:
о УЗИ-скрининг новорожденных
о МРТ для подтверждения пресакральной локализации кисты и оценки ее содержимого
