МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика изменений печени после операции

а) Терминология:
• Ятрогенные изменения морфологии печени, которые могут имитировать патологические состояния или приводить к их возникновению

б) Визуализация изменений печени после операции:
• Скопления газа в печени или возле нее, а также в воротной вене:
о Позволяют предположить инфаркт объемного образования печени, обусловленный ятрогенными причинами, или инфаркт паренхимы печени
о Могут быть обусловлены препаратом оксидированной целлюлозы (серджисел), помещенным в зону оперативного вмешательства
• Этиодол (липиодол): препарат, содержащий масло семян мака, а также йод, применяемый для эмболизации:
о Скопления масла могут имитировать кальцифицированное образование при рентгенографии и гиперваскулярное образование на КТ
• Опухоли после терапии часто прогрессивно теряют объем и замещаются фиброзной тканью:
о Вследствие чего могут становиться похожими на очаговый сливной фиброз, периферическую холангиокарциному, или напоминать изменения, характерные для цирроза
• Необходимо принимать во внимание возможность резекции отдельных участков печени:
о Лучевая картина может напоминать таковую при врожденной аплазии или гипоплазии сегментов печени
• Ятрогенная артерио-портальная фистула:
о Осложнение чрескожной биопсии печени
о Может имитировать иные васкулярные очаги, в т.ч. опухоли
• Мелкие периферические артерио-портальные шунты часто обнаруживаются при циррозе печени и являются самостоятельной находкой

Лучевая диагностика изменений печени после операции
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением в печени визуализируется несколько метастазов, накапливающих контраст, а также два образования с включениями газа и некротического дебриса изменения, обусловленные чрескожной радиочастотной абляцией.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяются скопления газа и очень небольшого количества жидкости в ложе удаленного желчного пузыря, имитирующие абсцесс. Обратите внимание на хирургические клипсы. Эти изменения обусловлены биологически абсорбируемым препаратом оксидированной целлюлозы (серджисел), используемым в качестве гемостатика для контроля кровотечения в зоне оперативного вмешательства во время холецистэктомии.
Лучевая диагностика изменений печени после операции
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением контрастное усиление левой доли печени отсутствует, но определяется четкая демаркационная линия и газ в ветвях воротной вены. Эти изменения обусловлены лигированием печеночной артерии, выполненным при попытке резекции периферической холангиокарциномы.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется металлическая спираль в правой долевой ветви печеночной артерии со скоплением газа на участке клиновидной формы, а также жидкостным содержимым, «стекающим» книзу. При анализе содержимого, полученного при игольной аспирации и дренировании этого скопления жидкости, подтвердился инфаркт печени, осложненный присоединением инфекции.

в) Дифференциальная диагностика:
• Пиогенный абсцесс
• Газ в воротной вене при инфаркте кишечника
• Очаговый сливной фиброз
• Периферическая холангиокарцинома
• Регенераторные и диспластические узлы
• Цирроз печени
• Ангиомиолипома печени
• Иные состояния, приводящие к возникновению преходящих различий плотности (ПРПП) или интенсивности (ПРИП) печени
• Врожденное отсутствие сегментов печени

- Также рекомендуем "КТ изменения печени после операции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: