• Отторжение трансплантата:
о Не существует достоверных лучевых признаков, позволяющих предположить или подтвердить отторжение
• Утечка желчи:
о В области введения Т-образного дренажа: легко устраняется
о Из билиарного анастомоза: требует ревизии
о Из внутрипеченочных желчных протоков: приводит к билиарному некрозу и является крайне тяжелым осложнением
• Билиарная обструкция:
о Баллонная дилатация и стентирование
• Стеноз печеночной артерии:
о Демпфирование спектра печеночной артерии дистальнее зоны стеноза: уменьшение скорости подъема систолической пульсовой волны, снижение индекса резистентности менее 0,5
о Сужение печеночной артерии в зоне анастомоза, турбулентный ток крови, фокальное повышение скорости кровотока более 0,3 м/с
о КТ- либо МР-ангиография для более детального анализа
• Тромбоз печеночной артерии:
о Ассоциирован с билиарным некрозом и является угрожающим состоянием
(Слева) Изменения анатомии после полной трансплантации печени. Часть печени «удалена» для более явной визуализации сосудистых и билиарных анастомозов, чаще всего формируемых при трансплантации печени.
(Справа) Типичные анатомические изменения у взрослого реципиента после частичной трансплантации печени от живого донора. Обратите внимание на билиарно-тонкокишечный анастомоз, открывающийся в петлю Ру. При пересадке части печени осложнения возникают чаще, чем при полной трансплантации, и обусловлены пересечением большого количества кровеносных сосудов и желчных протоков и малым размером структур, используемых для создания анастомозов.
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется гиподенсное «гало» вокруг ветвей воротной вены, являющееся типичным признаком перипортальной лимфедемы - часто обнаруживаемой находки в ближайшее время после трансплантации печени, не имеющей клинического значения.
(Справа) На рентгенограмме (холангиография, выполненная после введения контраста в Т-образный стент) определяется сужение билиарного анастомоза в виде «талии»; протоки, расположенные дистальнее узкого участка, не расширены. Эти изменения со стороны билиарного анастомоза не являются патологическими.
• Псевдоаневризма печеночной артерии:
о Обусловлена биопсией или ошибкой хирурга
• Стеноз воротной вены:
о Относительно нечастое осложнение, для коррекции которого применяется ангиопластика и стентирование
• Стеноз кава-кавального анастомоза:
о Может быть заподозрен на УЗИ (а также на КТ или МРТ) при наличии сужения анастомоза, быстрого турбулентного тока крови в нем
• Рецидив заболевания с поражением аллографта:
о Первичный склерозирующий холангит (часто рецидивирует)
о Гепатоцеллюлярный рак
о Рецидивирующий вирусный гепатит или первичный билиарный склероз
• Осложнения со стороны других органов:
о Скопления жидкости в брюшной полости
о Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание
