МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая оценка трансплантации печени

а) Терминология:
• Ортотопическая трансплантация печени (ОТП)

б) Визуализация трансплантации печени:

• Отторжение трансплантата:
о Не существует достоверных лучевых признаков, позволяющих предположить или подтвердить отторжение

• Утечка желчи:
о В области введения Т-образного дренажа: легко устраняется
о Из билиарного анастомоза: требует ревизии
о Из внутрипеченочных желчных протоков: приводит к билиарному некрозу и является крайне тяжелым осложнением

• Билиарная обструкция:
о Баллонная дилатация и стентирование

• Стеноз печеночной артерии:
о Демпфирование спектра печеночной артерии дистальнее зоны стеноза: уменьшение скорости подъема систолической пульсовой волны, снижение индекса резистентности менее 0,5
о Сужение печеночной артерии в зоне анастомоза, турбулентный ток крови, фокальное повышение скорости кровотока более 0,3 м/с
о КТ- либо МР-ангиография для более детального анализа

• Тромбоз печеночной артерии:
о Ассоциирован с билиарным некрозом и является угрожающим состоянием

Лучевая оценка трансплантации печени
(Слева) Изменения анатомии после полной трансплантации печени. Часть печени «удалена» для более явной визуализации сосудистых и билиарных анастомозов, чаще всего формируемых при трансплантации печени.
(Справа) Типичные анатомические изменения у взрослого реципиента после частичной трансплантации печени от живого донора. Обратите внимание на билиарно-тонкокишечный анастомоз, открывающийся в петлю Ру. При пересадке части печени осложнения возникают чаще, чем при полной трансплантации, и обусловлены пересечением большого количества кровеносных сосудов и желчных протоков и малым размером структур, используемых для создания анастомозов.
Лучевая оценка трансплантации печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется гиподенсное «гало» вокруг ветвей воротной вены, являющееся типичным признаком перипортальной лимфедемы - часто обнаруживаемой находки в ближайшее время после трансплантации печени, не имеющей клинического значения.
(Справа) На рентгенограмме (холангиография, выполненная после введения контраста в Т-образный стент) определяется сужение билиарного анастомоза в виде «талии»; протоки, расположенные дистальнее узкого участка, не расширены. Эти изменения со стороны билиарного анастомоза не являются патологическими.

• Псевдоаневризма печеночной артерии:
о Обусловлена биопсией или ошибкой хирурга

• Стеноз воротной вены:
о Относительно нечастое осложнение, для коррекции которого применяется ангиопластика и стентирование

• Стеноз кава-кавального анастомоза:
о Может быть заподозрен на УЗИ (а также на КТ или МРТ) при наличии сужения анастомоза, быстрого турбулентного тока крови в нем

• Рецидив заболевания с поражением аллографта:
о Первичный склерозирующий холангит (часто рецидивирует)
о Гепатоцеллюлярный рак
о Рецидивирующий вирусный гепатит или первичный билиарный склероз

• Осложнения со стороны других органов:
о Скопления жидкости в брюшной полости
о Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание

- Также рекомендуем "КТ, ЭРХПГ, УЗИ оценка трансплантации печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.