МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая оценка трансплантации печени

а) Терминология:
• Ортотопическая трансплантация печени (ОТП)

б) Визуализация трансплантации печени:

• Отторжение трансплантата:
о Не существует достоверных лучевых признаков, позволяющих предположить или подтвердить отторжение

• Утечка желчи:
о В области введения Т-образного дренажа: легко устраняется
о Из билиарного анастомоза: требует ревизии
о Из внутрипеченочных желчных протоков: приводит к билиарному некрозу и является крайне тяжелым осложнением

• Билиарная обструкция:
о Баллонная дилатация и стентирование

• Стеноз печеночной артерии:
о Демпфирование спектра печеночной артерии дистальнее зоны стеноза: уменьшение скорости подъема систолической пульсовой волны, снижение индекса резистентности менее 0,5
о Сужение печеночной артерии в зоне анастомоза, турбулентный ток крови, фокальное повышение скорости кровотока более 0,3 м/с
о КТ- либо МР-ангиография для более детального анализа

• Тромбоз печеночной артерии:
о Ассоциирован с билиарным некрозом и является угрожающим состоянием

Лучевая оценка трансплантации печени
(Слева) Изменения анатомии после полной трансплантации печени. Часть печени «удалена» для более явной визуализации сосудистых и билиарных анастомозов, чаще всего формируемых при трансплантации печени.
(Справа) Типичные анатомические изменения у взрослого реципиента после частичной трансплантации печени от живого донора. Обратите внимание на билиарно-тонкокишечный анастомоз, открывающийся в петлю Ру. При пересадке части печени осложнения возникают чаще, чем при полной трансплантации, и обусловлены пересечением большого количества кровеносных сосудов и желчных протоков и малым размером структур, используемых для создания анастомозов.
Лучевая оценка трансплантации печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется гиподенсное «гало» вокруг ветвей воротной вены, являющееся типичным признаком перипортальной лимфедемы - часто обнаруживаемой находки в ближайшее время после трансплантации печени, не имеющей клинического значения.
(Справа) На рентгенограмме (холангиография, выполненная после введения контраста в Т-образный стент) определяется сужение билиарного анастомоза в виде «талии»; протоки, расположенные дистальнее узкого участка, не расширены. Эти изменения со стороны билиарного анастомоза не являются патологическими.

• Псевдоаневризма печеночной артерии:
о Обусловлена биопсией или ошибкой хирурга

• Стеноз воротной вены:
о Относительно нечастое осложнение, для коррекции которого применяется ангиопластика и стентирование

• Стеноз кава-кавального анастомоза:
о Может быть заподозрен на УЗИ (а также на КТ или МРТ) при наличии сужения анастомоза, быстрого турбулентного тока крови в нем

• Рецидив заболевания с поражением аллографта:
о Первичный склерозирующий холангит (часто рецидивирует)
о Гепатоцеллюлярный рак
о Рецидивирующий вирусный гепатит или первичный билиарный склероз

• Осложнения со стороны других органов:
о Скопления жидкости в брюшной полости
о Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание

- Также рекомендуем "КТ, ЭРХПГ, УЗИ оценка трансплантации печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.