МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика кавернозной гемангиомы печени

а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль, состоящая из множественных сосудистых каналов, однослойной эндотелиальной выстилки и тонкой фиброзной стромы

б) Визуализация кавернозной гемангиомы печени:
• Ключевой признак: образование с периферическим узловым характером контрастного усиления и высокой интенсивностью сигнала на Т2 ВИ:
о Крайне разрозненное, раннее, периферическое, очаговое или глобулярное контрастное усиление
• Небольшие капиллярные гемангиомы (меньше 2 см):
о В артериальной и венозной фазе характеризуются равномерным контрастным усилением по типу «заполняющей вспышки»
• Типичные гемангиомы имеют поперечный размер 2-10 см:
о В венозной фазе характеризуются прогрессирующим центрипетальным усилением с равномерным заполнением; остаются изоденсными кровеносным сосудам
• Поперечный размер гигантской гемангиомы превышает 10 см:
о В венозной и отсроченной фазах: неполное центрипетальное заполнение образования контрастом (рубец не накапливает контраст)
• УЗИ: периферический «ободок» или гиперэхогенное образование однородной структуры, возможно, с акустическим усилением

Лучевая диагностика кавернозной гемангиомы печени
(Слева) На рисунке показаны две гемангиомы, не имеющие капсулы, выглядящие как скопления крови в расширенных синусоидах. В остальном печень не выглядит патологически измененной.
(Справа) Микропрепарат под малым увеличением: расширенные сосудистые пространства, заполненные кровью. Обратите внимание на неправильную клеточную структуру на участке между гемангиомой и тканью печени.
Лучевая диагностика кавернозной гемангиомы печени
(Слева) На аксиальной Т2 ВИ МР томограмме визуализируется объемное образование с высокой интенсивностью сигнала (как у ликвора). Центральный рубец в образовании еще более гиперинтенсивен. Все эти изменения характерны для крупной или даже гигантской гемангиомы.
(Справа) На аксиальной Т1 ВИ МР томограмме в артериальной фазе контрастного усиления у этого же пациента определяется, что гемангиома имеет периферический, узловой характер контрастного усиления, накапливает контраст так же, как и сосуды печени; усиление персистирует и прогрессирует в дальнейших фазах (томограммы не продемонстрированы).

в) Дифференциальная диагностика:
• Периферическая холангиокарцинома
• Гиперваскулярные метастазы
• Ангиосаркома печени

г) Диагностическая памятка:
• Небольшие узлы гепатоцеллюлярного рака и гиперваскулярные метастазы:
о Обладают равномерным, гомогенным характером контрастного усиления, вследствие чего напоминают небольшие гемангиомы
• Гемангиомы:
о Остаются изоденсными кровеносным сосудам в портально-венозной и отсроченной фазе контрастного усиления
• Иные доброкачественные и злокачественные образования печени:
о Обычно становятся гиподенсными по отношению ко кровеносным сосудам и печени (за исключением холангиокарциномы)

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: