МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика кавернозной гемангиомы печени

а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль, состоящая из множественных сосудистых каналов, однослойной эндотелиальной выстилки и тонкой фиброзной стромы

б) Визуализация кавернозной гемангиомы печени:
• Ключевой признак: образование с периферическим узловым характером контрастного усиления и высокой интенсивностью сигнала на Т2 ВИ:
о Крайне разрозненное, раннее, периферическое, очаговое или глобулярное контрастное усиление
• Небольшие капиллярные гемангиомы (меньше 2 см):
о В артериальной и венозной фазе характеризуются равномерным контрастным усилением по типу «заполняющей вспышки»
• Типичные гемангиомы имеют поперечный размер 2-10 см:
о В венозной фазе характеризуются прогрессирующим центрипетальным усилением с равномерным заполнением; остаются изоденсными кровеносным сосудам
• Поперечный размер гигантской гемангиомы превышает 10 см:
о В венозной и отсроченной фазах: неполное центрипетальное заполнение образования контрастом (рубец не накапливает контраст)
• УЗИ: периферический «ободок» или гиперэхогенное образование однородной структуры, возможно, с акустическим усилением

Лучевая диагностика кавернозной гемангиомы печени
(Слева) На рисунке показаны две гемангиомы, не имеющие капсулы, выглядящие как скопления крови в расширенных синусоидах. В остальном печень не выглядит патологически измененной.
(Справа) Микропрепарат под малым увеличением: расширенные сосудистые пространства, заполненные кровью. Обратите внимание на неправильную клеточную структуру на участке между гемангиомой и тканью печени.
Лучевая диагностика кавернозной гемангиомы печени
(Слева) На аксиальной Т2 ВИ МР томограмме визуализируется объемное образование с высокой интенсивностью сигнала (как у ликвора). Центральный рубец в образовании еще более гиперинтенсивен. Все эти изменения характерны для крупной или даже гигантской гемангиомы.
(Справа) На аксиальной Т1 ВИ МР томограмме в артериальной фазе контрастного усиления у этого же пациента определяется, что гемангиома имеет периферический, узловой характер контрастного усиления, накапливает контраст так же, как и сосуды печени; усиление персистирует и прогрессирует в дальнейших фазах (томограммы не продемонстрированы).

в) Дифференциальная диагностика:
• Периферическая холангиокарцинома
• Гиперваскулярные метастазы
• Ангиосаркома печени

г) Диагностическая памятка:
• Небольшие узлы гепатоцеллюлярного рака и гиперваскулярные метастазы:
о Обладают равномерным, гомогенным характером контрастного усиления, вследствие чего напоминают небольшие гемангиомы
• Гемангиомы:
о Остаются изоденсными кровеносным сосудам в портально-венозной и отсроченной фазе контрастного усиления
• Иные доброкачественные и злокачественные образования печени:
о Обычно становятся гиподенсными по отношению ко кровеносным сосудам и печени (за исключением холангиокарциномы)

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.